???甘草酸类药物的药理活性单位为甘草次酸，因为它与皮质类固醇激素的分子结构相似，具有皮质类固醇样作用(即抗炎、抗变态反应及诱发干扰素的作用)，且很少有皮质类固醇的不良反应，因而可作为皮质类固醇激素的替代品使用。常用的有甘利欣、美能片(复方甘草酸苷片)等。在斑秃的治疗中，复方甘草酸苷片应用更多。
复方甘草酸苷片的用法及不良反应
???复方甘草酸苷片为复方制剂，其成分主要为甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸。成人通常1次2--3粒，小儿次/1粒，1日3次，饭后服用。可依年龄、症状适当增减。复方甘草酸营片的不良反应:可能会出现假性醛固酮症(发生领率不明)，出现低钾血症、血乐上升、钠及液体猪留、水肿、尿量减少、体重增加等假性醛固酮增加症状，因此在用药过程中，要注意观察血清钾值等反映醛固酮系统正常与否的电解质指标，发现异常情况，应停止给药。另外，还可能出现脱力感、肌力下降、肌肉痛、四肢痉挛、麻痹等横纹肌溶解症的症状，如发现肌酸肌酶(CX或CPK)升高，血、尿中肌红蛋白升高时应立即停药并给予对症处置。
服用复方甘草酸苷片的注意事项
???以下患者不宜使用复方甘草酸苷片:一是患有醛固酮症、肌病、低钾血症的患者，该药的不良反应可能会加重低钾血症和高血压病;二是有血氨升高倾向的末期肝硬化患者，因为本品中的蛋氨酸及其代谢物可以抑制尿素合成，加重血氨升高症状。
???本品与襻利尿药如依他尼酸(利尿酸)、呋塞米(速尿)，与噻嗪类及降压利尿药如三氯噻嗪、氯噻酮等合用时，可能出现低钾血症，表现为感觉乏力、肌力低下，需要充分注意观察血清钾值。
???由于老年人低钾血症发生率较高，因此对于老年斑秃患者应慎重给药，确署给药必须密切观察血钾值:孕妇及哺乳期女性应在权衡治疗利大于弊后，在医生的指导下慎重用药:小儿1次1粒，1日3次，饭后服用。
???他克莫司外用可刺激毛发再生，不引起明显不良反应。通过减少毛囊间CD4与CD8细胞的浸润而抑制T细胞介导的自身免疫反应，为了避免对整体免疫系统的抑制，通常使用0.1%他克莫司软膏外涂，可刺激毛发再生。
一、应用他克莫司应注意什么
???①患者应在医生的指导下使用本品。本品仅供外用。和任何外用药一一样，患者或护工在用药后应洗手，如果手部不是治疗区的话。②在使用本品期间，患者应减少或避免自然阳光或人工太阳光(晒床或UVA/UVB治疗)。③患者不应将本品用于处方以外的疾病。④患者应向医生报告不良反应的症状。⑤沐浴或沐浴后应等皮肤完全干燥后再应用本品。
二、他克莫司与其他药物的相互作用如何
???对本品与其他局部应用的药物相互作用如何未进行过研究。由于本品吸收量极少，不太可能与全身性给药的药物发生相互作用。但是也不能完全排除。皮炎较广泛的患者和(或)红皮病患者合用已知的CYP3A4抑制药时应当谨慎，除此以外还包括红霉素、伊曲康唑、酮康唑、氯康唑、钙通道阻滞药和西咪替丁等。
三、特殊人群使用他克莫司应注意什么
◆孕妇及哺乳期女性用药
???他克莫司可通过胎盘，在妊娠期间全身性服用他克莫司会导致新生儿高血钾和肾功能紊乱。在妊娠期间只有在治疗对母亲的益处大于对胎儿的潜在危害时，才能使用本品。虽然局部应用本品后他克莫司的全身吸收相对于全身性用药来说极少，但已知他克莫司可分泌至乳汁。由于可能会对哺乳婴儿造成严重不良反应，因此应根据药物治疗对母亲的重要性来决定是停止哺乳还是停止用药。
◆儿童用药
???0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的患儿。在接受本品治疗的例患儿中，3例(占0.6%)出现疱疹性湿疹。由于本品在2岁以下患儿中的安全性和疗效尚未确立，因此不推荐该年龄组患者使用本品。
◆老人用药
???老年患者使用本品，发生不良反应事件的情况与其他成年患者一致。
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