头发作为人体的一部分，具有机械保护、防晒御寒和调节体温等生理功能；也是人体外在形象美的重要组成部分。而脱发恰恰是给人们日常生活带来困扰的常见问题，甚至影响了生活质量。
脱发可分为生理性脱发和病理性脱发两种情况，在临床中寻求治疗的多为病理性脱发，只有部分求美者会因为生理性脱发而就诊。
如果脱发了该怎么办呢？
首先，我们不能只考虑头部疾病，还应综合分析神经精神、内分泌、药物及营养代谢、物理化学、感染、先天遗传、自身免疫等诸多因素，以求找到脱发的真正原因。
有些脱发（如斑秃）往往与近期的精神压力、家庭或工作中的重大变化有关；有些脱发可以是全身其他系统疾病的一个临床表现；此外，脱发的类型也与发病年龄有关，如儿童常见于头癣、拔毛癖，青春期多见于机械性脱发、斑秃，中年人常见于雄激素性脱发，等等。
其次，我们可以通过体格检查、实验室检查、及借助相关设备来鉴别或明确诊断。
拉发试验：
是毛发疾病中一项重要的无创检查方法。即，用拇指、食指、和中指以中等力度捏起患者一束含50-60根头发的根部，顺着发根的生长方向向外拔，在不同部位重复6-8次。正常情况下，2-5根休止期松动头发可以拔出，如果多于此数目则为阳性。如斑秃的活动期、休止期脱发。
实验室检查：
通常不作为常规检查，但对于鉴别或排除因其他原因导致的脱发有重要意义。如甲状腺功能检查，自身抗体检查，多囊卵巢综合症相关检查，血清游离睾酮，DHT水平等。
特殊检查：
皮肤镜、毛发图像分析法、皮肤超声、皮肤CT、头皮活检等。
皮肤镜
在明确了诊断之后，我们就要进行合理的干预或治疗。
瘢痕性脱发：
是由于各种病理过程，导致正常毛囊结构不可逆性破坏，最终被纤维组织替代的一组疾病，如毛发扁平苔藓、红斑狼疮、布罗克假斑秃、硬皮病等，以及感染、物理及化学损伤等，只有早期诊断，并在毛囊及干细胞没有被完全破坏之前积极干预或治疗才能被控制。必要时则需要进行毛发移植治疗。
非瘢痕性脱发：
依据不同的脱发类型采取相应的治疗方案，可单独或联合治疗，其预后也与脱发类型有关。治疗方法也相当多样化，包括药物治疗（口服、局部注射、外用）、物理治疗（点阵激光、紫外线、半导体、微针、射频）、中医中药（口服及外用、梅花针、火针）、毛发移植等。
雄激素性脱发强调早期治疗，以阻断雄激素的作用位点为主要原则，积极改善及维持性治疗，防止再脱。
斑秃的治疗目标是抑制炎症和恢复正常的毛囊周期，达到控制病情、恢复毛发再生、预防进一步复发为目的，同时兼顾患者的心理疏导，减少患者的抑郁、恐惧、焦虑心理。
牵拉性脱发及拔毛癖的患者则以纠正不良习惯、心理疏导、改善认知行为为治疗原则，必要时配合抗抑郁药物治疗。
生长期及休止期脱发：大多待诱因去除后可恢复，必要时可辅以假发等掩饰。
最后，保持一个良好的护发习惯及健康的身心状态对脱发也有积极的预防作用。
预防提示
1、正确的洗发、护发，避免过度烫发、染发。
2、正确的进行头部按摩以促进局部血液循环。
3、科学饮食，减少辛辣刺激性食物。
4、坚持锻炼，规律作息，保持健康的生活习惯。
5、保持乐观的生活态度，进行必要的精神减压。
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医院皮肤科主任王根会教授最终审核。
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