撰文：重庆医科大学Krystal
专家审核：医院李晶教授
日前，发表在《Worldjournalofclinicalcases》上的一篇文章[3]，报道了三例使用间充质干细胞治疗斑秃的案例。三例患者的病灶的毛发密度均在移植后显著提升，并且实验没有观察到与间充质干细胞移植有关的副作用。
斑秃(AA)是一种慢性自身免疫性疾病，是由针对毛囊单位的T淋巴细胞介导的非瘢痕性脱发，常表现为光滑、离散、圆形的脱发斑块。斑秃的全球患病率为0.5-2%，其中有一半的患者通常在30岁之前发病。虽然斑秃不会危及生命，但严重影响了他们的生活质量，并容易导致焦虑和抑郁。然而目前针对斑秃的治疗非常有限，糖皮质激素、米诺地尔或毛发移植都存在不同的副作用，并且他们仅能减缓疾病的进展，患者预后较差。因此，急需寻找新的治疗策略。
间充质干细胞(MSCs)具有抗炎和免疫调节特性，可有效治疗自身免疫性疾病。一些体外和体内动物试验结果表明，间充质干细胞移植是斑秃的潜在治疗方式，可有效促进头发生长[2-3]。
发表在《Worldjournalofclinicalcases》上的案例，向我们展示了脐带间充质干细胞在斑秃患者治疗上的应用前景，在这三则案例中，患者最终实现的效果包括斑秃病症完全治愈、长出新头发以及没有复发等。
Case1
斑秃完全治愈并保持头发生长
患者于年5月在头皮的左侧和右侧出现斑秃病灶（图1），在年5月至11月期间每月接受两次治疗，共接受了15次间充质干细胞移植注射。
患者在第一次处理后3个月没有观察到明显的变化（图3A和B）。但在第一次治疗后约5个月，开始长出毛发并覆盖病变部位（图3C）。在最终治疗22个月后，患者的斑秃完全治愈并保持头发生长，没有复发（图3D）。
图1（来自文献[1]）：患者移植间充质干细胞前斑秃部位。
图2（来自文献[1]）
Case2
患者病灶完全治愈，并且未复发
患者于年4月发病，头皮6个部位出现斑秃，医院局部注射类固醇激素1年后，六个病灶中有五个被治愈。然而，头皮顶部的病灶始终没有好转（图3）。
患者于年3月至4月间进行了两次间充质干细胞治疗，在第一次移植后病变面积缩小，第二次移植约3个月后病灶完全治愈（图4）。并且在最后一次移植后2年内，患者的斑秃没有出现复发。
图3（来自文献[1]）：患者移植间充质干细胞前斑秃部位。
图4（来自文献[1]）：
Case3
患者长出新发，无需再戴假发
患者12岁被诊断为全身脱发（AU），发病后尝试了多种药物，也做了植发，但均未成功治愈（图5）。
患者于年2月至年2月，在12个月内总共接受了14次治疗。在第一次移植后大约3个月后，患者的头发开始生长（图6）。最后一次移植三个月后，患者不再戴假发，并且这种情况维持了一年。
图5（来自文献[1]）：患者移植间充质干细胞前斑秃部位。
图6（来自文献[1]）：B：第一次移植后第天；C：第一次移植后第天。
在治疗和随访期间，以上三位患者都没有出现斑秃病灶的复发，也没有出现与皮炎有关的不良反应或与间充质干细胞移植相关的发热、寒战或恶心等症状。
这些结果表明，间充质干细胞移植疗法将成为治疗斑秃安全有效的替代方案。但是在未来采用这种方法治疗更多的斑秃和相关疾病之前，还需要更多的研究和更多的临床试验来进一步验证这种治疗的安全性和有效性，方能推动更为广泛的临床应用。
再生医学与人类毛发生物学的最新进展极大地提高了我们对毛发再生新生机制的理解。干细胞具有调节毛囊周期、促进新生血管的形成、抗氧化及抗雄激素的作用，可以促进毛发生长，近几年已成为治疗脱发的新型疗法。相较于传统药物疗法和植发疗法，干细胞移植疗法因强大的再生功能而具有更加持久的效果。基于间充质干细胞治疗脱发给我们带来了新的希望，并为在常规治疗无效时开发再生脱发疗法铺平了道路。
参考文献：
[1]Ahn,H.,Lee,S.Y.,Jung,W.J.,Lee,K.H.().Alopeciatreatmentusingminimallymanipulatedhumanumbilicalcord-derivedmesenchymalstemcells:Threecasereportsandreviewofliterature.Worldjournalofclinicalcases,9(15),–.