斑秃的治疗主要分为局部用药和全身用药两种。
局部用药常见的有米诺地尔酊、糖皮质激素、接触致敏剂、蒽林等几种。
米诺地尔酊可以改善局部血液循环,促进毛发由休止期向生长期转化,主要有5%和2%两种,5%浓度适用于男士,2%浓度适用于女士。主要副作用是多毛和接触性皮炎。
糖皮质激素具有抑制毛囊周围炎症和抑制局部免疫的作用,可有效逆转炎症所引发的脱发。糖皮质激素有局部注射和局部涂抹两种方式,主要副作用是疼痛、色素脱失,同样,虽然糖皮质激素可以抑制局部炎症,但外用涂抹也可因影响毛囊生态而导致毛囊炎症。
接触致敏剂,是认为制造接触性皮炎,进而刺激毛发再生。二苯环丙酮烯(DPCP)是目前最常用的致敏剂。(这里补充个知识点:轻微的炎症可以刺激毛囊由休止期向生长期转化,较重或长期慢性的炎症会导致毛囊的彻底萎缩。)
蒽林,具有抗炎和免疫抑制作用,适用于重症斑秃的儿童或病程较长的成人。主要不良反应是接触性皮炎、毛囊炎和局部淋巴结肿大等。
全身用药主要有糖皮质激素、甲氨蝶呤等免疫抑制剂、复方甘草酸苷(中药)、抗组胺药,其作用同样是抗炎和抑制免疫,但相比局部用药,全身用药副作用较大,仅建议在局部用药不佳时酌情使用。
前言治疗:
光生物调节疗法:这一疗法已出现数十年,不算新,由于各种原因未进行大规模推广,目前已知有效的光生物调节疗法光谱有紫外光和红外光两种,对局限性斑秃有效,对全秃或普秃效果较差。
口服JAK抑制剂:中、重度斑秃患者约有一半几率可完全恢复。主要不良反应是上呼吸道感染。
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