对于年轻的男性来说,若发觉自己浓密的头发一点点变秃,那是非常难受的过程,哪怕是秃了一小块,那是够尴尬的了。斑秃是非疤痕性脱发免疫介导性慢性疾病,主要受影响的是处于生发期的毛囊。若病情严重,可引起全秃,也就是光头了,甚至全身的毛发都掉光(普秃)。
患病的人群多为年轻男性,会在数周之内出现圆形脱发区域,区域内毛发可完全脱落,可看到个光滑的皮肤,有少部分患者可发展到头部毛发脱光(全秃)或身上的毛发全部脱光(普秃)。有部分斑秃的患者可出现指甲异常,表现为凹陷性甲板,甲板粗糙,甲板纵裂,甲剥离,脱甲病等。
斑秃的涉及机制是T细胞阶段的毛球周围炎症,后者会破坏毛发的正常生长周期,以致于毛发被动的脱落。
我国台湾省曾进行过一项规模最大的疾病研究,发现斑秃患者于很多自身免疫性疾病有关,包括红斑狼疮、银屑病、甲状腺疾病、变应性鼻炎、白癜风等。自身免疫机制的理论可能与毛囊免疫豁达状态消失有关,后者引发免疫系统攻击目标瞄准毛囊,把它当成外来物杀灭了。还可能与免疫豁免未延伸至退化期有关,毛囊退化器的正常炎症细胞时不时刺激免疫系统,致使免疫系统发作干掉毛囊。
还有研究机构发现斑秃也可能是因为遗传,有20%的患者一级亲属中是存在斑秃的,后来也发现同卵双胞胎斑秃的发病率较高。
当然斑秃还有其他的因素,包括感染、药物、疫苗接种、维生素D缺乏等,也有媒体报道严重的情绪反应,也可诱发斑秃。
介绍完斑秃的发病机制,说句振奋人心的话,有接近一半的斑秃患者可在1年内恢复。
斑秃患者容易反复发作,好了又发作,也有部分患者斑秃可持续数年,其中的一部分患者可永久秃下去,还有10%的患者病情加重,发展到全秃,甚至普秃。
那该如何是好呢?
1.选择美容产品,比如假发、纹眉毛、假睫毛等。
2.关于药物的治疗,知识应用皮质类固醇,在斑秃病灶下应用或外用药物都是优选的初始治疗方案,对于斑秃面积小于25%的患者尤其适用。皮质类固醇激素有哪些?如曲安奈德。当然药物不可忽视的使它的副作用,可引起皮肤局部萎缩,色素沉着减少,毛细血管扩张等表现。
至于外用皮质类固醇药物,目前缺乏足够的证据去支持。且外用的药物副作用也与病灶内注射类固醇相似。
3.对于广泛性脱发的患者,最适合采用局部免疫治疗和局部皮质类固醇作为初始疗法,也可偶尔使用全身性糖皮质激素来减缓快速进行的广泛性脱发。虽然全身应用糖皮质激素可刺激毛发再生,但很多患者停用药物后毛发又可重新脱去。但全身糖皮质激素不可能长期应用,因为副作用很大。
4.心理治疗,心理治疗也是非常关键的,因为斑秃对外貌的影响是显而易见的,可造成极大的情感痛苦,进行心理咨询很重要。
内容参考:UpToDate