TUhjnbcbe - 2024/9/14 16:23:00
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙实习生李梦涵3月15日上午，医院皮肤科副主任医师孟现广的门诊，迎来了一位特别着急的青年患者小王。原来小王早上起床后突然发现自己头发掉了一块，为此感到紧张不安。孟现广主任细致的询问了病史，查体见右枕部一直径约5cm的圆形脱发区,脱发区皮肤光滑，边界清楚，无炎症、无鳞屑。孟主任还为小王进行了皮肤镜检查，见到典型的黄点征、黑点征、断发及感叹号发（图2）。结合患者临床表现、体检和皮肤镜表现，诊断小王为斑秃。孟现广主任耐心细致地给小王讲解了斑秃的相关情况，消除了他的焦虑情绪。斑秃是一种常见毛发相关疾病，为一种突然发生的局限性脱发。某些患者经常发现晨起头发突然掉落，却找不着原因，故又名“鬼剃头”。斑秃的具体发病原因尚不完全清楚，可能与精神过度紧张、劳累、内分泌失调、自身免疫及遗传等因素有关。某些家族发病表现为常染色体显性遗传，约25%患者有家族史。斑秃可发生于任何年龄，但以青壮年多见。典型的临床表现为突然出现的圆形或椭圆形、直径1-10cm，数目不等、边界清楚的脱发区。患处皮肤光滑，无炎症表现，无鳞屑，无瘢痕。皮肤镜检查可以看到典型黄点征、黑点征、断发、感叹号发。根据病情斑秃可分为进展期、静止期及恢复期。进展期脱发区边缘头发松动，用手牵拉可轻松拔出头发。静止期时脱发斑边缘的头发不再松动，大多数患者在脱发静止3~4个月后进入恢复期；恢复期有新毛发长出，最初出现细软色浅的绒毛，逐渐增粗，颜色变深，最后完全恢复正常。斑秃治疗的目的是尽可能阻止疾病的发展，减缓脱发症状并促进生发。局部治疗可选局部注射糖皮质激素，外用强效糖皮质激素、外用米诺地尔。对于进展迅速、脱发广泛的进展期斑秃可选择系统应用糖皮质激素。疗效确切，控制脱发同时可促进毛发再生。另外，紫外线照射、低能量激光及点阵二氧化碳激光，局部注射富血小板血浆、微针、梅花针、火针等均对斑秃有一定的治疗效果。孟现广主任提醒大家,日常生活中，尽量保持规律作息，劳逸结合，睡眠充足，心情舒畅。避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。适当加强体育锻炼，增强自身抵抗力。对于预防斑秃的发生会有一定帮助。