导读
“春天花会开，鸟儿自由自在，我还是在等待，等待我脱的发，你快长回来！”当今社会，高强度的工作压力搭配不健康且快速的生活节奏，让诸多年轻人在追求“脱贫”、“脱单”的路上率先“脱了发”。手机屏幕对面的朋友，你的头发还好吗？
本文约字，阅读需要9分钟。
作者简介：
马玉莹，清华大学医学院级直博生，师从彭敏教授。主要研究代谢对T细胞肿瘤免疫反应的影响。
图片来源网络
1.当下的脱发问题
//脱发问题普遍化
近年来我国脱发人数直线上升，国家卫健委年发布的脱发人群调查报告显示，我国已有超过2.5亿人正在饱受脱发困扰，其中多数为男性约1.63亿人，女性较少约0.88亿人，平均下来我国每6人中就有1人面临脱发的困扰。其中，30岁以下脱发人群占比竟然达到了69.8%。总而言之，脱发问题在80后和90后群体中已非常普遍。
图片来源：21财经
//脱发群体年轻化
去年丁香医生对我国七万余人进行了健康调查，并发布了《国民健康洞察报告》，报告显示27%的公众深受脱发的困扰，位居国民健康困扰排名第七名。令人震惊的是，95后和00后群体中存在脱发困扰的占比达32%和31%，甚至超过了90后和85后，可见脱发群体的年龄在不断下沉。
图片来源：丁香医生
//防脱保卫战
正所谓“工作，发量”，从阿里健康发布的《拯救脱发趣味白皮书》中，我们可以看到80后和90后成为了购买植发、护发产品的主力*。此外，艾瑞咨询发布的《中国植发行业研究报告》显示，近十年以来中国植发行业规模大幅增长，年中国整体植发规模已经突破亿。可见当下年轻人对于发际线的重视程度是多么的高，随之带来的经济效应也尤为乐观。
数据来源：阿里零售平台销售数
图片来源：iresearch.cn
2.脱发是什么？
毛发生根于毛囊，因此毛囊的生长周期将会决定头发的生长规律。人类的毛囊生长周期呈现非同步性，其中约84%-90%的头发处于生长期，约15%-20%的头发处于休止期，仅有2%的头发处于退行期。生长期一般可持续2-6年，此时的毛囊深入头皮真层，被丰富的血液所滋养，毛发呈活跃生长状态；退行期一般持续2-3周，此阶段毛囊发生萎缩，并逐步脱离真皮层，毛发停止生长；休止期一般2-3个月，毛干脱离毛囊，毛发增长完全停止，毛发脱落；经历2-3个月的休止期后，毛囊又重新回到生长期，新的的头发开始生长，并不断重复整个周期。
图片来源：知乎
脱发，顾名思义就是头发从头皮脱落，可大致分为两类：生理性脱发和病理性脱发。当脱发量与新生发量大致相同时，头发密度维持不变，此时为正常的生理性脱发，一般而言正常人每天会掉80-根头发；但是，当毛囊的生长周期被扰乱，脱发的速度大于生发的速度时，将表现为头发密度降低，此时即为病理性脱发。根据发病机理不同，病理性脱发可分为：雄性脱发（脂溢性脱发）、斑秃性脱发、精神性脱发、内分泌失调性脱发、以及营养性脱发等。
3.脱发的成因
01
#脂溢性脱发
又称“雄性脱发”、“雄激素源性脱发”，是一类由基因决定、受雄激素影响的脱发疾病，由于通常伴有油脂分泌过剩的问题而得名，本文以雄脱来代指。由于此类脱发具有遗传倾向，由基因和环境因素共同所致，故又称“遗传性脱发”。在所有脱发患者中约95%的脱发患者为雄性脱发，在我国有21.3%的男性和6%女性患有雄性脱发，因此雄脱也将是今天讨论的重点。
与雄脱相关的雄性激素为睾酮（T）和它的代谢产物双氢睾酮（DHT）。血液中游离的睾酮（T）可被5a还原酶催化形成双氢睾酮（DHT），二者均可与毛囊细胞上的雄激素受体结合，它们的结合会导致毛囊微型化，最终导致毛发生长受阻，表现为脱发。其中双氢睾酮（DHT）的活性更高，其与雄激素受体的亲和力为睾酮（T）的5倍以上，因此抑制双氢睾酮（DHT）的活性可以有效的治疗脂溢性脱发。此外，雄激素受体在雄脱的过程中也扮演着重要的角色，由于头前侧和头顶部位的雄激素受体敏感度更高，因此雄脱一般从发际线和头顶开始。
图片来源：知乎
男性在青春期时睾酮大量分泌，从而进入脱发高峰期，开始于双侧额角的头发脱落，逐渐形成M型，紧接着是前额和头顶进行性脱发，最终仅存两侧颞部和枕部头发。
女性脱发也受激素水平影响，通常发生在女性更年期前后雌激素水平下降时期以及雄性激素升高的时期，其症状与男性患者相比较轻，表现为头顶和额部头发弥漫性稀疏、变细，但前额发际线不会后移。
图片来源：lexilisi.
