油风（斑秃）中医诊疗方案
一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华中医药学会《中医皮肤科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T-）。（1）本病好发于头部。（2）斑秃是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。2.西医诊断标准参照《中国临床皮肤病学》（赵辨主编，江苏科学技术出版社，年）（1）斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。（2）初起为1个或数个边界清楚的圆形、椭圆形或不规则形脱发区，直径约1～2cm或更大。活动期，脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛囊往往萎缩。如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号（!），且下部的毛发色素可脱失。这种现象是进展期的征象。（3）静止期，脱发停止，脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干天，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。（二）证候诊断1.肝郁气滞证：起病前常有忧思恼怒情志改变，脱发处平滑发亮，常伴胸胁胀满，善太息，或是烦躁易怒，头胀头痛，失眠多梦。舌红或紫暗，苔薄白，脉弦或沉涩。2.血热生风证：多见于中青年患者，突然发病，脱发进展较快，伴有心烦失眠，夜梦频繁，或头皮瘙痒。舌质鲜红有点刺，苔薄*，脉数滑。二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.肝郁气滞证治法：疏肝理气，活血化瘀。推荐方药：逍遥散合桃红四物汤加减。柴胡、陈皮、栀子、元胡、丹参、赤芍、当归、红花、鸡血藤、酸枣仁等。中成药：逍遥丸、七宝美髯丹等。2.血热生风证治法：清热凉血，养阴祛风。推荐方药：四物汤合六味地*汤加减。生地*、丹皮、赤芍、侧柏叶、玄参、山茱萸、旱莲草、何首乌、女贞子、白蒺藜等。中成药：丹栀逍遥丸等。（二）中药外治1.取补骨脂、紫草用75%的乙醇浸泡，每日涂擦患处1次。2.冬虫夏草10g，用60℃白酒ml浸泡1周，外用擦涂，每日2次。3.可选用红参、*芪、当归、红花、丹参等益气、养血、活血中药，用75%的乙醇浸泡，每日2次外搽。4.生姜切片：涂擦患处，每日数次。5.取侧柏叶、当归、辣椒，75%乙醇浸泡，每日涂擦患处2次.（三）针灸治疗1.梅花针局部叩刺治疗操作手法：患者采取坐位或卧位，常规消毒后，局部梅花针（七星针）叩刺治疗，每日1次，以叩刺局部出现均匀点状出血点为度，4～6h后外用中药酊剂。2.体针：主穴取百会、头维、生发穴，配翳明、上星、太阳、风池、鱼腰、丝竹空等。实证用泻法，虚证用补法。每日或隔日1次。3.温针法：主穴取百会、上星、后顶，痒甚加风池、曲池，失眠加神门、内关，两鬓脱发加头维、率谷，食欲不振加中脘、足三里，脱眉加鱼腰透丝竹空。操作：常规消毒后，针刺得气后平补平泻，再在针柄上置艾段，点燃行温针疗法，每次30分钟，每日1次，7～10次为1疗程。4.围刺法：取穴阿是穴、上星、百会、风池。操作：用1.5寸毫针在皮损局部斑秃处围刺，针尖向斑秃中央刺入，平补平泻法。5.穴位注射法：取穴脱发区为主，配头维、百会、风池、脾俞、曲池、足三里。操作：局部脱发区必选，配穴3～4个，交替使用。用注射器抽取丹参注射液、当归注射液等药物，沿头皮斜刺0.5～1cm，回抽无血后注入药物，每处注射0.5ml。（四）其他疗法根据病情需要，临床可选用半导体激光、窄谱紫外线、氦氖激光、光化学疗法等设备。（五）健康指导1.生活起居：讲究头发卫生，不要用碱性太强的肥皂等洗发，不滥用护发用品，少用电吹风，避免烫、染发。2.饮食调理：合理饮食，忌食肥甘厚腻、辛辣腥发食物。油风是一种与饮食关系密切的病症，要根据局部的皮损表现辨证和分型，制定食疗方案。3.情志调摄：注意调整心态，保持心情舒畅，避免悲观、动怒等不良情绪。
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