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雄激素性脱发的诊疗 [复制链接]

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治疗白癜风专科医院 http://baidianfeng.39.net/

 

掉头发是一件很让人头疼的事情,虽然不是什么大病,但是,经常性的掉发还是会对我们的身体健康和外在形象产生一定的影响,进而扰乱我们的生活、工作和学习。所以,如何阻止掉头发就成了我们大家所共同
  方法/步骤


  1生姜适量,将生姜入酒浸泡2-3日后,取出切下一片,在掉头发的地方经常用生姜擦一擦,以切面摩擦患处,可促进头发生长,连用一周或见效为止。可取生姜切片浸泡于高粱酒中,2-3日后涂擦患处,每天4-5次,连续使用。姜片擦头,主要靠其辛辣之性刺激头皮的血液循环,从而达到生发的目的。


  2黑芝麻克,干桑叶60克,放一起碾碎成末,用蜂蜜调和为丸,如杏核大,每日早晚各吃1个,连续服用。


  3洗头时放一些盐和醋。


  4莲花须(阴干)、零陵香各3克,卷柏叶、白芷、川芎、防风各15克。将药细切,以绵裹,人生椒70粒,生麻油克,浸于新瓶中,埋地下7日,取出涂发,治发落不生。


  5如果头发变得稀少,可以用1茶匙蜂蜜,1个生鸡蛋*,1茶匙主乌有或蓖麻油,与两茶匙洗发水、适量葱头汁兑在一起搅匀,涂抹在头皮上,戴上塑料薄膜的帽子,不断地用温毛巾热敷帽子上部。过一两个小时之后,再用洗发水洗干净头发。


  6脱发可以多吃些像菠菜、韭菜、圆辣椒、绿芦笋、芹菜、海菜、海带、裙带菜,还有香蕉、甘薯、菠萝、山药、芒果等水果也是有利于头发良好生长的。


  7用生姜熬水洗头,建议洗最后一遍,也就是将头发洗干净后,用姜水接触头皮,再用手指轻轻按摩。


  8可每次用桑树根皮适量、水适量,加陈醋2两烧开后待温洗头。一日一次,洗后勿用清水过头,连用5天,能促进头皮血液循环,有固发防脱作用,并治头屑、头痒,可再生头发。

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雄激素性脱发(androgeneticalopecia,AGA),又称脂溢性脱发,是一种最常见的脱发类型,是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。男女均可罹患,但表现为不同的脱发模式和患病率。在我国,男性患病率约为21.3%,女性患病率约为6.09%。那么,哪种脱发的程度才算得上脱发?人每天脱发量在50~根都是正常的!要想知道自己是不是脱发,要从这几方面看:①与原来相比有没有明显露出头皮的情况或发际线后移。②头发质地变软。③整体发量变少变稀疏。如果有这三种情况出现,医院挂专科医生的号看看,一般挂皮肤科!哈哈,下面开始本次的正文部分:一、病因和发病机制AGA是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传疾病。国内的流行病学调查显示AGA患者中有家族遗传史的占53.3%~-63.9%,父系明显高于母系1/4。目前的研究表明雄激素在AGA的发病中占有决定性因素;其他包括毛囊周围炎症、生活压力的增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯等因素均可加重AGA的症状。虽然雄激素是AGA发病的关键因素,但几乎所有AGA患者血液循环的雄激素水平都维持在正常的水平。研究表明,由于脱发区毛囊内雄激素受体基因表达升高和/或I型5a还原酶基因表达升高,从而导致雄激素对易感毛囊的作用增大。对于AGA而言易感毛囊中真皮成分细胞内含有特定的I型5a还原酶,可以将血液中循环至该区域的雄激素睾酮转化为二氢睾酮通过与细胞内的雄激素受体结合引起一系列反应进而使毛囊出现进展性的微型化和脱发直至秃发。二、临床表现和分型临床表现为进行性头发直径变细,头发密度的降低和脱发,直至出现不同程度的秃发,通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。男性AGA早期表现为前额、双侧额角和(或)双侧鬓角发际线后移,或顶部进行性脱发,最终使头皮显露,通常伴有头皮油脂分泌增多的症状。年,Lee等提出一种男女均适用的新的通用分级法,即BASP分型法。该分型法根据发际线形态、额部与顶部头发密度进行分级,包括4种基本型(basid和2种特殊型(specifid,结合基本型和特殊型得出最终分型(图1,表)。BASP分型的名称便是由这两个英文单词的前两个字母组成。4种基本型L、M、C和U,代表前发际线的形状,每种类型再根据脱发的严重程度进行分级;而2种特殊型F和V,则代表特定区域(额部F和顶部V)头发的密度,每种类型再根据脱发的严重程度进行分级。三、诊断与鉴别诊断AGA患者通常具有脱发家族史(即直系亲属中有脱发患者),大多从青春期开始,头发出现左:爱德华王子(叔叔)右:威廉王子缓慢而持续的脱落,头发逐渐变得纤细、伴头皮油腻,对于男性而言多出现发际线的逐渐后退,对于女性而言多出现头顶(不包括发际线)的头发逐渐稀疏。对于女性AGA患者而言,还需要与以下疾病进行鉴别。1.女性弥漫性斑秃容易与BASP分型中F型的AGA脱发相混淆。一般AGA发病缓慢,拉发实验阴性,而弥漫性斑秃发病较,拉发实验阳性,有时还会出现“感叹号”样发。2.女性前额纤维化性秃发经常发生于绝经期后的女性,前额出现发际线不均匀后退,而女性AGA患者发病年龄通常始于青春期,且发际线基本不后退。四、辅助检查1.拉发实验:患者5天不洗头,以拇指和示指用轻力拉起含有五六十根毛发的一束头发,计算拔下的毛发数量,多于6根为阳性,表示有活动性脱发;否则为阴性。AGA患者通常为阴性,而斑秃、休止期脱发或生长期脱发的活动期可为阳性。2.皮肤镜检查AGA患者的皮肤镜下特征是毛干粗细不均、毳毛增多(毳毛与终毛比例失调或者毛囊单位中毛发数目减少。)3.实验室检查由于AGA患者血液中的雄激素处于正常水平,因此AGA的诊断并不需要借助于实验室检查。对于女性弥漫性脱发患者而言,可以进行性激素、铁蛋白和甲状腺刺激激素(TSH)等检查,,以便与由于贫血和甲状腺功能异常所引起的脱发相鉴别。五、治疗由于AGA是一个进行性加重直至秃发的过程,因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性。一般而言,治疗越早疗效越好。治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗、中药、梅花针扣刺等,为了达到最佳疗效,通常推荐联合治疗。对于非手术治疗,其效果判断包括:脱发量的减少、毛发直径的增加或毛发色素的加深以及毛发数量的增加等。注:PRR:自体富血小板血浆LLLT:低能量激光治疗六、中医病案案1《刘渡舟验案精选》余某某,男,42岁。患脂溢性脱发,每晨起则见枕席之上落发成绺,头顶部头皮灼然可见,已成光秃。而且头皮甚痒,头屑甚多,以指甲揩拭而有臭味。舌绛少苔,脉来则数。此证为心火上炎,灼血伤阴,心火独旺,血不荣发而焦脆不柔,是亦脱发而头皮痒也。治疗用泻心护发之法,予三*泻心汤。大*6克,*连6克,*芩6克。服药三剂,大便作泻,小便甚*,然头皮之痒立止,而脱发从此而愈。[按语]发为“血余”而主平心,心属火而主血脉。心火上炎,血热不荣,反为焦灼之变,是以毛脆发落而为病。观其头皮甚痒,为火之炎也;脂溢味臭,是火之味也;舌绛脉数,乃火之征也。故予三*泻心汤,苦寒直折心火,大能清心凉血,待心血平静自能上荣于发,则发根坚固,必不脱落。此“辨证求因,审因论治”之法的具体体现。案2《赵绍琴验案精选》陶某某,女。27岁。初诊:近半年来,头发明显变细,每日脱发甚多,瘙之落,前头部头发明显稀疏。头皮屑多,瘙痒,以白纸拭之,油透纸亮。诊脉弦细数,舌红苔白。心烦梦多。血分郁热,先用清法。柴胡6克,*芩6克,川楝子6克,生地榆10克,丹参10克,炒槐花10克,茜草10克,赤芍10克,茅芦根各10克,七付。二诊:夜梦减少,余症如前,继用前法,忌食辛辣及油腻。荆芥6克,防风6克,白芷6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹参10克,茜草10克,小蓟10克,茅芦根各10克,七付。三诊:头皮瘙痒减轻,皮屑减少。头发脱落较前为少。建议每晚10点以前人睡,避免熬夜,晨起运动锻炼,为治本之法,前法进退。荆芥6克,防风6克,蝉衣6克,生地榆10克,丹参10克,赤芍10克,茜草10克,小蓟10克,茅芦根各10克,焦三仙各10克,水红花子10克,大*1克,七付。患者依上方续服1个月,脱发逐渐减少,新发生长明显,余证皆除而愈。[按语]脂溢性脱发较为难治。大法从血热论治,用凉血化瘀方法。患者须有耐心,并在生活上密切配合,主要是清淡饮食少食油腻肥甘之品,多吃些新鲜蔬菜水果,不吃辛辣刺激性食物。保证充分的睡眠,不熬夜。并注意增加运动锻炼。保持愉快的心情。如能认真实施,再配合适当的中药内服,是可以收到治疗效果的。案3禤国维验方介绍禤老诊治脂溢性脱发,强调肝肾不足为其本,血热风燥为其标,治当以平调阴阳为则,滋补肝肾为法。《岭南卫生方》言:“岭南既号炎方,而又濒海,地卑而土薄。炎方土薄,故阳燠之气常泄,濒海地卑,故阴湿之气常盛。”结合岭南地理气候特点,禤老认为本病治疗在滋补肝肾的同时还需兼顾清热利湿。方用二至丸加味,平补肝肾治其本,凉血清热治其标。基本组方为:女贞子20g,旱莲草15g,松针15g,蒲公英20g,桑叶15g,生地*15g,丹参20g(后下),蔓荆子15g,桑椹20g,桑寄生15g,茯苓20g,布渣叶15g,薄盖灵芝15g,甘草10g。方以二至丸滋补肝肾,桑椹、桑寄生益肾填精,生地*、丹参清热凉血,布渣叶、茯苓清热利湿,松针、蒲公英清热燥湿、养发生发,蔓荆子、桑叶疏风散热止痒,薄盖灵芝平调阴阳,甘草调和诸药。诸药合用,共奏平补肝肾、清热凉血之功。特别说明一下丹参、蔓荆子,松针、蒲公英四药的作用,以及丹参后下的原因:1.丹参,《神农本草经》谓其“气味苦,微寒,无毒,主心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚,破癥除瘕,止烦满,益气",具凉血祛瘀解毒之功。丹参功同四物,清热凉血之效尤佳,可治脂溢性脱发血热风燥之标。现代药理研究发现,丹参酮是丹参起效的主要成分,具有抗雄激素、抑制皮脂腺分泌及抗皮脂腺活性等作用。禤老强调,丹参治疗脂溢性脱发须后下,因其主要有效成分丹参酮经高温久煎后易被破坏,影响疗效。3.蔓荆子,《神农本草经》记载其:“气味苦、微寒,无毒,主治筋骨间寒热湿痹拘挛,明目坚齿,利九窍,去白虫,久服轻身耐老”,《本草纲目》谓其能“令人光泽脂致,治贼风,长髭发。"禤老常以蔓荆子作引经药,载药上行头目,作用于毛发。丹参配蔓荆子有协同作用,可增强疗效。3.松针,《本草纲目》谓其“主治风湿疮,生毛发,安五脏,守中,不饥延年”,且“味苦、温、无毒,久服令人不老,轻身益气”。现代药理研究表明,松针含大量低聚原花青素,原花青素具有抗氧化、清除自由基活性、抗高血压、免疫调节等功效,兼具促进毛囊生长发育的作用。4.蒲公英,《本草纲目》谓其“味甘,平,无毒...乌须发,壮筋骨”。现代研究发现,蒲公英含肌醇,可促进毛囊发育和毛发生长。松针、蒲公英合用,共奏生发乌发之效,兼顾清热解毒。加减:在八纲辨证、脏腑辨证的基础上,脾肾两虚者选用芡实、菟丝子、益智仁健脾补肾;肝肾不足者选用沙苑子、覆盆子益肾填精;湿热内蕴者选用茵陈清热除湿、头皮油腻加桑叶。另一方面,禤老常选北沙参配合桑叶用于平素头皮干燥、油腻交替的患者,因沙参秉金水之精气,益肺气于皮毛,故毛发得养。下附验案一则:患者,女,38岁,年10月9日。主诉:脱发伴头皮油腻3年。初诊:患者3年前因工作紧张、熬夜致头顶部头发易脱落,伴头皮油腻、头屑多。刻下症见:腰膝酸软,口干,纳可,便秘与腹泻交替,眠差,舌红苔*腻,脉弦数。专科检查发现额角、头顶头发稀疏,头皮油腻伴头屑多。西医诊断:脂溢性脱发。中医诊断:发蛀脱发(肝肾不足)。中药处方:女贞子20g,旱莲草15g,松针15g,丹参20g(后下),蔓荆子15g,桑白皮15g,侧柏叶15g,生地*15g,茯神20g,桑叶15g,薄盖灵芝15g,白芍15g,甘草10g,龙齿30g(先煎)。14剂,水煎服,日1剂。中成药予滋阴祛脂生发口服液(医院院内制剂)、七叶神安片、消痤灵口服溶液,外治予以茶菊脂溢性外洗液洗头,金粟兰酊外擦脱发区。两周后二诊:脱发较前减少,睡眠改善。前方龙齿易为地骨皮,加强滋阴清热之效,30剂,水煎服,日1剂。辅以梅花针叩刺脱发区。1个月后三诊:患者脱发减少,头皮油腻减少,额角可见少量细小毳毛长出,偶有头皮痒,伴头晕。前方去桑白皮、地骨皮,加蒺藜祛风止痒治其标。后期随访,患者病情稳定,恢复良好,继续巩固调理。按语:该患者腰膝酸软、口干为肾阴虚,眠差为虚热扰神,工作紧张、熬夜为发病诱因,《素问生气通天论》云:“阳气者,烦劳则张”,阳气耗散则阴无所附,皆为肾阴虚的表现;结合舌红苔*腻,脉弦数,弦主肝病,辨为肝肾不足,以平调阴阳为则,以平补肝肾、凉血清热为法,方用加味二至丸,加白芍养血柔肝,《珍珠囊》云:“白芍安脾经、止泻痢、和血脉”,患者便秘与腹泻交替为肝脾不和,故用白芍疏肝安脾;龙齿重镇安神,桑白皮泻肺热,侧柏叶凉肝血,协同治疗头皮油腻。二诊时睡眠改善则去龙齿,加地骨皮凉血清虚热。三诊时患者头皮油腻减少则去桑白皮、地骨皮;久病入络,瘀血阻滞,头皮瘙痒乃血瘀风燥所致,加蒺藜平肝解郁,活血祛风止痒。肾主骨生髓,脑为髓海,肾中精气不足,则髓海失养,现头晕之征像,故需进一步补益肾精,继续巩固调理。附:参考文献《中国人雄激素性脱发诊疗指南》、《刘渡舟验案精选》、《赵绍琴验案精选》《禤国维教授辨证论治脂溢性脱发经验》等。写在最后的一点小贴士:1.平时洗头水温不可过高,40℃左右即可;2.洗头前要剪短指甲,不能因为头痒就用指甲扣着头皮洗,应当用指腹轻轻按摩头皮;3.头发上的静电会破坏发质,建议长头发的应该适当使用护发素;4.关于梳子的选用:尽量避免使用易让头发产生静电的梳子,选择购买一些质量好的梳子;5.做好头发的防晒工作:紫外线可以破坏头发里的氨基酸,导致头发干枯、断裂,还可以造成头皮的炎症导致头发色素细胞死亡,产生白发,所以太阳??大的时候打伞或者戴帽子是个不错的选择;6.如果可能请不要熬夜,不要像我一样凌晨两点钟还在写
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