中医大家逆转脱发的医案和方子养发先养血 [复制链接]

　　本文理论依据：《简明中医皮肤病学》、《中药学》、《中医基础理论》

　　你好，我是中医人，文君然。

　　今天，我想和你聊聊“逆转脱发”。

　　人到了一定年龄，头发慢慢变少，这是正常的。但是，短时间内出现大量脱发、斑秃，那就需要干预。我现在说的，就是后者。

　　闲言少叙，来看一张经典的医案吧。

　　这医案，是我早年跟师学习的时候，我的老师拿给我看的。他要求我，把医案仔细读，把医方背下来。不是因为这医案和医方有多奇特，而是因为它寻常道，体现出基本的理法方药。

　　医师是中医皮肤科大家，姓周。

　　患者是个男性，年47岁。最近三个月以来，脱发逐渐加重，基本上全部脱光了。三个月以来，他多方求治，但是效果一般。没办法，他转投中医。

　　来到门诊，患者刚一开口，忽然摘下帽子，龇牙咧嘴挠起来。与此同时，大量的头皮屑从头顶上脱落下拉。那架势，如天女散花。医师见此情景，询问来由。患者说，自己素来喜欢饮酒，而且是喝白酒，不知道是不是和这有关系。每到晚上，或者情绪急躁的时候，或者心态有所波动的时候，就奇痒无比。

　　仔细查探，发现患者脉弦，舌红无津，舌苔薄*，另外还容易便秘、小便*。

　　所有这些，医师看在眼里，寻思片刻，写了一张方剂：

　　苦参20克，白鲜皮75克，首乌30克，当归20克，生地25克，丹皮10克，紫草15克，蛇床子15克，川芎15克，熟地15克，蛇蜕5克。

　　结果，患者用了12剂，瘙痒不见，烦躁消失，能安睡，心情较为舒畅，而且有绒毛一样的头发长出来。但这个时候，依然是腰膝酸软、手心发热、舌红脉细数。于是药用生地、熟地、当归各20克，侧柏叶10克，首乌和黑芝麻各25克。

　　最后，患者头发长出，身体状态良好，未再脱落。

　　从这里面，咱们能看出什么门道呢？

　　在这里，我想请您把生地、熟地、当归、侧柏叶、黑芝麻和何首乌六味药的配伍记下来。这是其中的精华。一诊和二诊的方子里头，都基本用到了这几味药。这几味药，还形成了一个相对固定的用法，很有名，就是生地、熟地、侧柏叶各15克，当归、黑芝麻各20克，首乌25克。临证略有加减。

　　它们能干啥呢？就是养肝肾精血。

　　中医看脱发，虽然症候多样，但万变不离其宗，这就是肝肾精血不足。发为血之余。肾精生血，肝能藏血。肝肾不足，则精血不能濡养头发，所以就脱落。这是中医看待脱发最基本、最常用的思路。精血亏虚，日久就会有热、化燥、生风。这时候，患者就会头皮瘙痒难耐。这个在脱发患者群体里也常见。案例的中患者，就是典型的病理。他常年饮酒，所以生热伤津。脉弦，舌红无津，舌苔薄*，便秘、小便*，这都是热邪伤津。所以说，要想调理，就要以滋补肝肾精血为基本，外加清热、熄风、润燥。

　　你看一诊用的方剂，首乌、当归、生地、熟地、川芎滋补精血。苦参、白鲜皮、丹皮、紫草、蛇床子、蛇蜕，主要就是祛风、清热、止痒。这就是基本意图。

　　等到后来，瘙痒这个事儿没有了，那就专门滋补肝肾。

　　医案很容易梳理，但是其中有些问题需要我们思考。

　　脱发，尤其是中年人的大量脱发，我们首先要考虑肝肾精血不足。精血不足日久，就会化燥生风作痒。这很常见。因此，养发先养血，治秃先治燥。我们得养好血、妨燥热，这才能让头发好起来。怎么养啊？我建议，就是规律地生活，减少背负压力，睡眠要充足，不必要的应酬要减少。当然，必须远离烟酒。这些生活习惯上的事儿，虽然看似无关痛痒，但是它们潜移默化所起的作用，是不可忽视的。

　　医案医方，给专业人士留作参考，也给普通脱发患者作以借鉴。

　　全文完。