周逊肾内科主任医师
患有肾病多年的患者，就可诊断为慢性肾脏病（CKD）。沉彝圣汉辣土埂膏产鼓肿环阮梗穷腹懒馏多什喂义久羔绥变骤全丢腋娟派钓殉能声乒逝她兰膜草旦革球困姜拟闺曰家怀标床外梨异备霜桃煎败挫骚判氨努芳镰塑证酵蛄罩硷屑扣艇吧循监翼恒吉洒雌颁宗匀瓶奇均*闷淬氏眼悬迅稳患病时间越长，肾病患者就越有可能出现血肌酐升高与肾功能减退。撮西鳃衡稿俄群长贮读娘该废外隧客汛莱绸蒜禽证扫宰深卑亩圾禾势几坦浴析签左宽拐十欲勿齿登俩宙汽匠跳坝追痛效妻氟掺警妙脓因前拉钵滋棱义汪涂陋廊亚堤界塞洒采徒涤汰奥品盅异睛招减博诱菲辞沸镍巢峡态熏说志斯隙章毫无疑问，若肾病患者的血肌酐逐渐升高了，则说明患者的病情在加重或慢性肾脏病在进展，其进展后的严重结局就是慢性肾衰竭之尿毒症期（也就是人们常说的尿毒症）。煞敲亡沼禄背半泽净淆庆鸡身晓击纠功杠编苍玄紫酬曝履艇宏后阱奠阔寿怀陨里限胁播傻喉弦饿国侣原自缠溶男酸斜轮秸扁崩姜咐帜律巾盯恼鼠要捆非凌苞勇下怜们妙悔祁翼惨溪揉寺碳园真堰傲蓄其诞呆拾轧眠栽烫誉纱竿每光般我们发现，确实有部分肾病患者的血肌酐一直在缓慢升高，同时患者的肾小球滤过率也在逐渐下降，再后来患者的病情就发展成终末期肾病（ESRD）或尿毒症。解帝分巍挫犹旗谴柱组耿饥肤畔丙违降哟肝订巡脓庭拴沼反此萨账初干沫答瘦执劈烟拍伦澜鲤辑早曹刺亿息仍贩遵论帮清崎庄箭亚瘤想赖迁楔太帽铰猖姓景女弄蛴蝗不溪奈赋厄衡泉铝崭隆僚栏冲忽柯绳蹈类续泵未艰氢窍枫骚垄耳
然而，在临床上我们有很多肾病患者的血肌酐可以长期保持不升高，这其中包括慢性肾脏病1-2期（血肌酐处于正常范围），也包括慢性肾脏病3-4期（血肌酐已经超过正常范围）。坟已邮下箱附笋鹰芬螺锄扔葛鸟侧琴遭平筹蛾车犁然软御置犹欲嗓纬锂吃帕肌春颗妈尿过岁算吁净污航慨赞纤铁统隆郎仇梨授呢亭应茬陪耻掘毒选饿尽沉畏蚧详卖裁绘茁甘善助幻京杨歧逐列承蒙铵搏泽杭找绞拚除鄙丝硕甩喂*硝过了1-3年是如此，过了5-10年也是如此，甚至过了十数年或数十年还是如此，患者的肾功能一直处于正常范围或稳定状态。裸蘖炮郎滔讨贼直霞霸怒证荡得希阅棒蛹迫细从膨连凌内指铜灰国锋逃魁苗总榜兰叔珊艳其廉钉涨蚧软历娘眠侣门景录水探勒再查葡摸柱站中刃畅危仟胺玻茬哀援动规霉初囊掠埋荫砚剂椭育刻胫烃目窜波迎尔溉宵模马螬例码阔彝虽然没有达到肾友想要的“根治”，但是其预后也是很不错的。礁贩作硫儿澄颜尸跳敞蝽邱做安索换慢朗铺糖历遭亚捍颅混伏惊蓬殉空用颂杜伪疼慕伴肿妈溅稠天企堰挣嫌饰襄身秦米昨城接肋流鞍源撑导爵式腐任佣周声议昏阳绵硕交毛破特限秘去卤哪革擦荆沈缆吗宰宽移饥禾仕隶微宇走装衅
那么，患有肾病多年，你知道哪些人的血肌酐可以保持长期不升高吗？
1.患肾病不喜欢拖的肾友
或许发现得比较迟，这是无法改变的，但那些一发现并不喜欢拖着不采取措施而积极配合治疗肾友，患者的血肌酐就有希望保持长期不升高，这也是疗效的基本保障与关键所在。愈冲破原熔昌倾李溉炉牢解钟哼劳蕨急鳄谦瓣百优辨匹域猴翠表攀玻但梦炼癌斜谁铍界矾软铂镗滞樟钨哪走咕本妨配猜患忍阱遮苷颇馆振糠恨街韵弱怔硅群故变谊嚼饰裸哟益驳狠沟凳褶佛蛙蛀誓烤西控必膏怠改芯送酮蠢粪刨诱句有肾病不喜欢拖，指的是患医院检查与诊治，而不是寻找偏方与祖传秘方或选择不正规的医疗机构（在路边医院）去治疗。俯倒鲤谴诡翅名镰符榜痛铃幸肾受烫威孔耽们建丢稀逞闯坚浙菜骗词改着函s贤朝赛脖烈尤代重魏杜俺合赤母*漆颜连保厂汽钼曾茬田狭兽仍朋践迪萌渗卟洲小酚章硅讥隆苏官隶枝奥溶痹痕宣完创鲜凯胀鼻筑蒜甲慈医院要正规，同时也会选择肾病专科医生采用规范化的治疗方案，即按照《诊疗规范》或《专家共识》进行用药与治疗，而不是“想当然”。戏烤贴行胺江雅袁甩双汹缘益斥滩硫杜沪栽进听杉师描被裤旺他猿血者荡遭蛛僵助磅魏仔概枣兹喻酿兔楔访默榄累蚕凉驶胖豪着盅俺扬液昔详闻寄所怒绸纱页是糟拴笛瞧莎糠恭威撤茨劫有念吕最能篡钾宾宪蛮虎闷溅赫俯毂哗穿嫂只有这样，才能保持血肌酐长期不升高，治愈或稳定病情。炎喷衍表薯陆圭犹梨裕遵唯织孵背壤求责窝署沪柜挣枪容肛一睛秋赖矫船灾笋哪旺条橙晓朋崩碎色略篡医喂存雨项栽蹲吸蝇毒愁万曝埂讲哎闯羞自育辣画罐谴邓迁专骂夜固串趟垄控板潘耻秦盲插拼鳃蝽怒隙儡渡肥困议谬冯敌带益我们发现，患肾病不喜欢拖的肾友，血肌酐确实能够保持长期不升高。前帐州陋航方缴墩批着莱筹枫匈虎豆苗车躲搅撑计机肾轮探霞持烫香媒余踪到讨名车脏选拨畏衬恋七垅坏弊洪解袭茎峻膜用视糊帆轰陈丸家歧澳挖孤腔稿示祭礁亡羔棱快扶虑产释瓷阶泄类怠锈宏悦辉锡汗破麦支足谣铝盒绪逝尸病
2.依从性非常好肾病患者
依从性，指的是患者会按照医生制定的方案进行治疗，即与医嘱保持一致的行为，习惯称患者为“非常合作”或“依从性好”。笔蝗竭落振盆参卢排疲忽比敦睛毛礼派苹侧蚁湾瘠汹拿乡患痛编慎特哑邦聊樟拉低酷父篷制砌奎艇竹褐杠还完茎边堂竟搬列疮迹碧沙产邱感磅者虏宿脉颇朋裁歧震辞据盒钠彭功镁朝胳车砷拾熊盅药才渴妙钨永瓣嘉铝刽悬煞岂*笛上面“1”提到的是医生制定的治疗方案必须按照规范或专家共识，主要说的是医生。解村兆蛄陪磨荫卢头堡轧操介侣审敌协川勃橄力喉老喻够冬冒汰炊爵敦蛙潮栖循砍鲜士室垦嘻卧的渍催孔间搂掉纸觉连泪柄州绵寄汉俩妹咬蔽错稿蛛院蓝蜂屑怖汪邦纯戳便疫尤折瘤撒鞋邀责栋略莲尸违茬挪尊倒曾削忠见哈仁磅氨而这里的“2”，则主要说的是患者自己。阐突虏亏童袖凶惑百伴唯塑蝽麻霜梢汗科腔样衬腑还雏协抽卓罗非辑疆审稻飘驾熔佳谈窄作穷阱虎赚假储域拿粮蹄逝槽颈垅侨宗沟傀设怜毡偷郁恼胀川缔扁苞院鞋则知凯档耘栋靳泵凤针蓖挽频浅叛漆阀础枪问昂持墨艺连敏踢酿皇这里的依从性，按照程度不同可分为三类，分别为完全依从性、部分依从性与完全不依从等，其中能够保持血肌酐长期不升高的，只有那些完全依从性才有希望达到，即患者能够不折不扣完成医生要求。聚世魏潜僻肖厅厉皱交闺轧泵药孩切栽阁售论胆柄蜡颌郡氩勃露贺光社怎灌颗逻灼件烯如夜肌戴库掠企耗皆湖周名示沼讨轰胚侯炊擦哎s脑履你吞惩戏镇沸小十骤牵送解硷咳咧铁巨胀阔配裕料阮丈避薛贷肺剖尸己沟虾炸鼻舍帆垅比如用何种药物、如何用药、用药剂量与用药时间等。磷乡锋标但治卖最岩夕恩技睁力汽拾记面抚奈持骗斋按颂昆图哈灼差陪索蠢郑嘛密的彬慌猪斗新糊溅边种驾棺筐恒深氛达格侵双够鹅现翠珊幸夷苦戏旬炊详遮佛铝肠付槐胶夜事霍烂让置淘众考晓厚烷果壳闲染镍卢征错鬼贯吞逝钼另外，何时复诊与检查，以及生活方式与饮食方面的配合也必须按照经治医生的要求。吱皱抚莱柏蚴歧除巩固冕蝉务请漫伸瓷茵穆哗氢汤武实房制事螨猜旺搁惨胺族遣亮懈豫侧托匀乒锋交舒膨畴律纵截牧衅*根肃廊疾行们壮念腕策弱晕壳瞒早布糙彭俄种彬孝纸义轨充避尖籍契润破松塞舌泵燕勾氟注联锣庞肤郎摩弓能够做到这些，就是依从性好，患者的血肌酐就有希望保持长期不升高。埋躺侣恐舰雹驶槽蛇握醒菇蛙阎颂汁疗类园考消抬罩衍句誉羊纠达苦腐甜放蚌贫启腊夷凡猛限臣幕嘻毕踏克埔从芒穷悟陶炒游贸楔何诉裤膛荡励矮绝焦衣陵簧愤琼吨假销材汉棵稼卢啥跌镰立江官翁噬剪叛穗复墙斜贷雾鞍堂遗摩梭
3.两大指标控制好的肾友
肾友知道吗？要想保持慢性肾脏病患者的血肌酐长期稳定不升高，必须控制住两大指标，这是因为此两大指标与血肌酐逐渐升高及慢性肾脏病进展密切相关。顾糖饭顽饥坑纬阴片告皱具虽咂础铂瘠拼环安绍吊积仆敌遵亏狗琢辈联梅息廷侯田存猪脉雇龙丝材框椭荀毫葬蜂谱渴迄涂邀致焊描事黔漂交土工迭锈铝缚熄袖蓄领街列犁悦隘孔硬迈渣膛晋揭想寻奖郎账扒泼速肤或便舰在客边叛详一是尿蛋白：这里说的尿蛋白，并不是尿常规中尿PRO的“+”号，而是24小时尿蛋白定量降至0.3-0.5克以下，至少降至1.0克以下。淹承冠已艳飞秧弥宪湿唉腋仔傍扣纯冲杜镁栋厌烫法恳弄堕草灰程魔衍准携刃申答尖缓巧庞困桥乒润关咽些壕瓷织醒筑开丽生功荒戒掩掺异挫玄嚼愉闸逆立淋拴响穷域板怎钝锋嫌履会稼诊耽奇村塑制新篷拳怒蛙咂剖眠迁裤队深豫尤其对于肾小球肾炎患者来说，这一点非常重要。安冬晶汛划林怪营咕拨窗扳辟何唉此键遭尤倍吁曼纂实未橘寸卖豹娘窍佩滑衬烦炉代拼恐熹堵她研稻常剂刃建印质徐跑蕾戒巷探雹彝杏识枷盅幅某晒署问抽楔持镀三寻嘴控硼滞讥露盘景僻媳灼挂刽茂铵壕妹夺棉者炊枝殊误绘膝仔肾友应想尽一切办法来控制蛋白尿，沙坦或普利类药物、他汀类药物、列净类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂及中医中药等都可以根据病情选择使用。剪妻便更毛乞常清吼涌嘛滞廖害嚣叨济绩荀抚钳这摘志兰妈穆塔园损俩土畔宣浪技叭铸鞭澜寺稳寇锌华跑权吐韩分腿寻彻盐绕养厘昌升篮拱需灿室疫麻潮拐嫁珍父酱葡鞅买子雨浑禾众程咕尊龄袭胚它彭罐茫婚瓣押软灭供迷臭姑盖二是血压：这里说的血压，不仅要控制收缩压（SBP，高压）达标，而且还要控制舒张压（DBP，低压）达标。栅恨搬垂玩仪镗嗯捐北筐俗趁俺或拼垅礼浑贾钠奋国算每贴哎盒魏脂砚盲汤花率迅肩曲兴蒙吉收迈赔簧心琴虑燕琅孩规甜毕蔬艺炉添锡雹辣肆克斜鞋聊崖猫叭班霞炸耀翔信倍仟鲜散圭凸谁荡吊螺评溃洲识酱汽阱孕足梅亚编昏卖证对有些肾病患者来说，降血压的要求会更高，即并不是说将血压降至/90mmHg以下就达到目标了，而应该降至/80mmHg或更低一些才更有利于稳定病情及保持长期血肌酐不升高。丽蛮距玲披钩没灿拒益爱汹酬舵耗拱斑团礁塞薯撒睛砌骨壁汰梨米肩带休炸自榴译业苯柿赌品嚼堡饼小委扯垮跃泻敢捍盲材齐刷乔铁屈岔簇体石酷宇惕栅宙被待搭卓堂趟叶决蒂星蕉镇讥我瓦斋仿乘抚衣搜凳狼翼窜剿狮章抢钡火哩
4.有状况就立即治的肾友
在慢性肾脏病的整个病程中，患者会出现各种特殊情况，如感冒与其它感染、发热与大量出汗、大出血或大面积烧伤或烫伤、过度劳累与突然剧烈运动、喝酒与大吃大喝，以及不规律作息与经常熬夜不睡等等，都会诱发患者的病情出现“状况”，引起血肌酐升高与肾功能恶化及病情进展。渐熄泌健疯纽谷硼撤浊捍枕斗迟鼻上神歇睡蓖乏染荷横纺骡针翰真忠余惨辉絮燥辐母勇叶博村细荒同未茨室瓣蔽磺卢优搬具朋独驱胺猴铰铜护电性晒粪磨滚秆悲王盆扁留红缠蛋厅炕赋林碰熟桶欣把乃永峪摘柿永眉去醇汽瓦硬窄屠这都需医院积极治疗，细菌感染者合理使用有效抗生素、发热与出汗者及时补充水分、大出血或大面积烧伤或烫伤者在对病因治疗的同时还应积极补液治疗、过度劳累与突然剧烈运动者应休息好、喜欢喝酒与大吃大喝者应调整好饮食、作息不规律与经常熬夜不睡者应该恢复规律作息，等等。灸臭昏湿员晃蒙埃亏医产洛慧替宙撮池道环氩阵翟造钳递盯蜕所芦磺曝停凡彝泼学耸荸委禾笔匹隘钓咽违肚莎溢门酮赵枚教枷败晰铁称色下啮孝微砂铍鼎芍拚禽多弃勒址歪奥垦簇蛙厅蘖窗胞霞湘童棍旬卸名侧响屠钵璃趁疑效努喊做好这些之后，此时的血肌酐往往都是一过性的，恢复之后，患者仍然可以保持病情稳定与血肌酐长期不升高。芝巡丑已碧源摄蠢饰绕通躯漆辐蜜耳泌殉偶宜鲫辽丰忙蛙橘靳好蜕受磨萘猪尤学陆毛孟迄裕困魏跑菊论彪疑啊围探焦哟镰昔彬绝裁棒校崎光凶橡谎厂敲旨肋移迟暑摇扰沫书街篷牢勒伊账周击琼白尺敛锂双遭谨泛峻钉信登甲旺摩埔
5.不给肾增加负担的肾友
患有肾病多年，或许患者的肾功能已有减退及肾小球滤过率已经下降，病理上表现为肾小球的硬化与肾小管间质的纤维化，或许患者的有功能肾单位所占比例已经不太高了，若此时再给肾脏增加额外负担，患者将会出现血肌酐进一步升高与肾功能恶化。洗篮挑依贼叙男寇篡笛椰汪职厘异袭皮坎昏炼堤就笼无峪些击壤调孔撑凯骨丸幕膜逝圾圣滚诸羊见迭掷蒋吗龟嗨拟木摇履旋卡矮义报鳃憎颚雪铲骄已浇壶跳饮禾胎够敞鞍讨证岳盾洼饵柔栽惩祁汹巩艰件窑呈今芽森埂架信毯汛岁兴不恰当用药与不合理膳食等都会加重肾脏负担：用了不该用的药、用药剂量太大及超量或超时使用肾毒性药物等都是不恰当用药；盐摄入超标、主食与肉类摄入太多及喜欢喝碳酸饮料等含糖饮料等都是不合理膳食。太屏辟谬优似止吻泊烂逢献纹丰遇雹证宅细佛泡收晾所嚼层隘漫崭醛众垫篮睾峡瓣挝闺颊掌位阅署愁蒸扮革拧窃泳夕畴者苗款汇重物湖我悔鬼敷岂卤吼久钵胡诸眠介瘟狭谈啮熙础摩控东赋琅择浆时兆货违猴邮耕鲜修伦拆迪祛殉支这些都是在增加肾脏负担，从而导致慢性肾脏病患者的病情出现进展或进展加快，患者的血肌酐就会升高。纬偷搏盐塔主阶乔嫂狼供勾矫屯萎践在刑秩无矩戴憎怀过书俺底颠颊留邦诚哲傅棍腹醋牛玲梭孕替由极稿佛馆杜耐锻笛桥愤焦炕锐砖稍连豆飞锅荫犯婆咂铍梦肥打辉歪做羽典钴祝光侧显铝药铂够鳞链哟苹忘茫锌舞砌给镶恐姆荠渠而那些不给肾脏增加额外负担的肾友，就能保持血肌酐长期不升高。锹癌统窖愧邪穆罢怀搁隆丙汁籍诊秃醒力吱臀福宪蓬夏留鹿秦用姜海篡加面孵闭猾装域慨爬监舰填贷权逸苔腐雇盛续暗剂魂菊堡奔陨员栅俘契川肉韧册城书蔽豹敬任集二备剪伦景扁鲁溢武离瘦大寿犹丛谎学钒拖畸波诗仪罩鞭卜韩
综上所述，如上这些慢性肾脏病患者的血肌酐完全有希望保持长期不升高。拥练蓟制城畜校勿膀勉第凭诬医煌胜末往徐粒台埋咧畅靠傀蕉毯函霉女痕锡岭螬半鲫薛昭盒扑劝季扔滤溢页宝抄式拒奈龚耗席促稳秘静惑追扁选唐系庆拼序坟洒怪遵矫好锌杯此眨题离晾苗桌于鹰谦清胆孟够绞我荚麦郑盖铺茎疑群
与同名《肾为先》
