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辨证论治话脱发 [复制链接]

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脱发以头发大量脱落或稀疏或局部形成脱发斑为主要表现,中医称之为“发蛀”“油风”。临床常见脱发分斑秃脂溢性脱发和生理性脱发。中医认为脱发与肝、脾、肾三脏密切相关,以肝、肾、脾虚为本,以风湿热搏结为标。

大多数患者的脱发与工作压力、生活习惯、心理因素、饮食偏嗜和化学品刺激有关,出脱发的原因多为肝肾不足,精血亏虚,风邪上扰,同时不同的患者又有挟湿挟热挟瘀等兼挟症状。临床上脱发多以补益肝肾、祛风除湿、养血活血方法治疗。

阴血亏虚型
  生活作息不规律,纳少眠差,或者劳累奔波,或者年老体弱,气血生化乏源,以致气血不充,肾精不足,而阴血亏虚不足以涵阳,“阳气者烦劳则张”,虚火上浮,则有阴虚火旺之象。阴血不足,肝失所养,肝风内动,内风上扰,再加体虚外风袭之,故治以滋阴补血为主,可重用熟地*、山茱萸、旱莲草、白芍等药物,在此基础上加以祛风清热,可用徐长卿、*连、*柏等,以达到补、祛、清相结合的目的。
  治法:滋补肝肾,养血祛风之法。
  处方:生熟地各12g,当归15g,川芎12g,薏苡仁15g,茯苓12g,白芍15g,*连9g,夜交藤12g,徐长卿12g,珍珠母30g,杜仲12g,知母9g,*柏9g,泽泻15g,甘草6g。水煎服ml,每日1剂。服药7剂。湿热内盛型
  长期饮食肥甘厚味,在体内湿郁化痰,痰湿郁结日久化热,形成热毒内盛,或者因劳累体虚正气不足,脾胃运化功能失调,聚湿生痰,或风邪、湿热之邪内侵于体,导致体内湿热内盛,虚实夹杂,病情较为复杂。湿热壅盛阻塞气血运行,气血不能上充于巅顶,毛发不能得以滋养,故治以清热利湿化浊为主,再加以补肝益肾,祛风除湿。可使用*连、*柏、白鲜皮、徐长卿等药物清热祛风,茯苓、薏苡仁等健脾化湿,杜仲、山萸肉等补益肝肾,最终湿热去则经络通,精血盛则毛发长。
  治则:清热祛湿,养血祛风。
  方药:生熟地各12g,当归15g,川芎12g,茯苓12g,*连9g,杜仲12g,*柏15g,徐长卿12g,薏苡仁15g,覆盆子12g,夜交藤12g,山萸肉12g,防风9g,白鲜皮12g,蒲公英24g,砂仁9g,甘草6g。水煎服ml,每日1剂。7剂。瘀热内结型
  患者感受风、寒、湿、热等邪气,邪犯上焦头面部,邪气侵入经络,气机受阻,血运不行,形成瘀血,瘀血阻滞新血不生,头面部毛发失养,或素体脾胃虚弱,脾胃运化功能失常,气血生化乏源,气虚血行乏力,日久成瘀,瘀血阻滞,清阳不升,浊阴不降,终可导致毛发不生或生而弱小,现有毛发逐渐脱落。瘀血阻滞日久或血虚日久均可生热化火,故在治疗时首重活血化瘀,同时应滋阴清热,养血祛风。
  瘀血导致脱发的发生,已为历代医家所重视。《医林改错》中云:“不知皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养发,故发脱落不生;无病脱发,亦是血瘀。”提出了导致脱发发生的观点,即血瘀的存在。《血证论·瘀血》中也有:“凡离经之血,与养荣周身之血已睽绝而不合,瘀血在上焦,或发脱不生。”
  治则:滋阴活血,养血祛风。
  方药:大生地30g(酒炒),元参30g,白芍药15g(酒炒),麦冬肉15g,地骨皮9g,阿胶9g,当归12g,川芎12g,丹参15g,红花9g,仙灵脾12g,浙贝12g,猫爪草12g,*连9g,徐长卿12g,旱莲草12g,柴胡12g,薏苡仁15g,甘草6g。

《良方堂》-

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