脂溢性脱发与斑秃的区别以及中医治疗
皮肤科诊疗范围除皮肤病外，还包括毛发、指甲等疾患。脱发是皮科临床常见病，且有发病率上升趋势
很多疾病可以引起脱发，主要有：
1、斑秃（包括全秃、普秃）;
2、脂溢性脱发（又称：雄激素性秃发、男性型脱发、女性弥漫性脱发、早秃）;
3、药物、放化疗可引起脱发，产后、重病后、手术后常发生脱发；
4、营养不良、减肥可引起脱发；
5、瘢痕性秃发：毛囊被结缔组织所替代，毛发脱落不能再生。早期积极治疗，毛囊没有完全被破坏，还能长出部分头发。
6、感染引起：秃发性毛囊炎、头*癣；
7、外伤、烧伤、放射性皮炎引起；
8、全身系统性疾病引起：红斑狼疮、扁平苔藓、硬皮病。
01斑秃
斑秃是一种突然发生的斑状脱发。中医称为油风，俗称鬼剃头。严重者头发全部脱光叫全秃。若眉毛、胡须、腋毛、阴毛、体毛都脱落叫普秃。
(一)、症状预后
1.斑秃患者多为青壮年。起病突然，多在无意中发现。
2.斑状脱发，大小不一，边界清楚，脱发区皮肤光滑而亮。边缘的头发松动，易拔出。严重者全秃、普秃。
3.一般无自觉症状，偶有头皮轻度麻、痒感。
4.斑秃有自愈倾向，但易复发。
(二)、鉴别诊断
1.头癣
好发于儿童，脱发处有灰白色鳞屑和断发根，或伴臭味*厚痂，真菌。
2.瘢痕性秃发
脱发处头皮有炎症发红，萎缩变薄。
(三)、病因病机
1.神经精神因素：如紧张、意外、生气、压力过大等，都有可能诱发血管神经功能障碍，头皮局部缺血，头发脱落。由于没有影响到毛囊，去除病因可以自愈。
2.与遗传、内分泌失调、自身免疫等因素有关。有些患者体内存在自身抗体，如ANA、甲状腺抗体，可破坏毛囊，引起脱发。
(四)、中医认识
斑秃与肝肾功能失调、气血失和有关。
1.年，清·冯兆张《冯氏锦囊秘录》：“忽然脱落，头皮多痒，须眉并落者，乃血热生风，风木摇动之象也。”血热生风，风盛化燥，毛发失于濡养而突然脱落。
2.情志内伤，气机逆乱，气滞血瘀，或跌仆损伤，瘀血阻络，均致血流不畅，不能上奉于脑，清窍失养，毛发失荣而脱落。
3.久病及产后气血两虚，或肝肾不足，精血亏虚，发无精血滋养，毛根空虚而发落成片，甚至全身毛发脱落。
(五)、治疗原则
斑秃脱发面积小，数目少者，去除诱因，调畅情志，劳逸结合，多在3～6个月痊愈，或局部擦生姜，或口服中成药即可。
若脱发面积大，数目多或进展快，甚至全秃、普秃者，需及时进行辨证论治，并配合针灸和外用药综合治疗。
辨证论治-血热风燥证
证候：突然成片脱发，头皮发热，微痒；伴心烦易怒，焦躁不安，舌质红，苔薄，脉弦。
治法：凉血散风，养血生发。
方药：凉血四物汤加减。
生地、赤芍、白芍、当归、川芎、茯苓、蔓荆子、桑叶、生甘草。
中成药：加味逍遥丸。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
辨证论治-气滞血瘀证
证候：脱发病程较长，常有精神因素或外伤史，伴头皮刺痛，胸胁胀满，失眠多梦，舌质暗有瘀斑，脉弦细或涩。
治法：通窍活血生发。
方药：通窍活血汤加减。
菖蒲、桃仁、红花、赤芍、当归、川芎、大枣、香附、郁金、生姜。
失眠多梦者，加珍珠母、煅磁石。
中成药：血府逐瘀胶囊（或口服液）。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
辨证论治-气血两虚证
证候：病后或产后头发斑片状脱落，毛发枯槁，伴面色不华，心悸失眠，气短懒言，倦怠乏力，舌质淡，脉细弱。
治法：益气补血生发。
方药：神应养真丹合二至丸加减。
熟地、当归、白芍、川芎、天麻、羌活、*芪、菟丝子、女贞子、旱莲草。
中成药：养血生发胶囊、八珍颗粒、归脾丸、十全大补丸。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
辨证论治-肝肾不足证
证候：病程日久，头发大片脱落，甚至全秃、普秃，伴头昏眼花，耳鸣，腰膝酸软，或小儿发育迟缓，舌质淡红，苔薄，脉沉细。
治法：滋补肝肾，养血生发。
方药：七宝美髯丹加减。
枸杞子、菟丝子、牛膝、补骨脂、茯苓、当归、羌活、女贞子、旱莲草。
中成药：七宝美髯颗粒（或丸）。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
外治疗法
1.生姜（老者更佳）切片，搽患处，擦至有灼热感为好，或挤生姜汁外涂，每日3次。
2.选用10%补骨脂酊、10%辣椒酊外擦，每日2次。
3.海艾汤：艾叶、菊花、羌活、蔓荆子、荆芥、防风、薄荷、藿香、甘松,水煎，先热后熏，待温用布蘸洗，每日1-2次。
警告：本方法仅供中医爱好者学习和探讨之用；如果私用此方法，详情请咨询当地中医师。
针灸疗法
1.针刺
主穴：百会、头维、生发穴（风池与风府连线的中点）、足三里、三阴交。
2.梅花针
局部酒精消毒，用梅花针轻轻均匀扣刺斑秃区，以皮肤发红为度，可以有少量渗血。
温馨提示：针灸疗法需要一定的专业技能，若用此方法请一定要咨询当地中医师。
(六)、预防与调护
精神放松，睡眠充足，劳逸结合。饮食富含维生素、蛋白质，常吃红枣、桑椹子、核桃仁、黑芝麻。经常用手指按摩头皮，指梳头发，使头皮发热，可促进头皮血液循环，有消除疲劳紧张，养发生发的作用。发病期间不烫发，不染发，可以正常洗发。
02脂溢性脱发
脂溢性脱发又叫早秃、雄激素性秃发、男性型脱发、女性弥漫性脱发等。中医称蛀发癣、发蛀脱发，俗称“秃顶”“谢顶”。
脂溢性脱发一定要早就医、早控制。特别是有家族史的人，刚出现脱发就应该及时治疗，若秃顶了再治，控制住病情，头发也不能恢复。
(一)、症状预后
多有家族史，男性青壮年为主。从前发际、鬓角开始，向头顶部发展，头发逐渐变细软、脱落，最终秃顶。女性症状较轻，头顶毛发稀疏。常伴头皮油腻，或头屑多，可有不同程度瘙痒。病程大多缓慢，毛囊逐渐缩小直至消失，永久性秃发。
(二)、病因病机
1.脂溢性脱发系常染色体显性遗传病。主要由于头皮毛囊5α-还原酶与雄激素受体水平升高，使睾酮转化为二氢睾酮，后者可使毛囊缩小直至毛囊萎缩消失，导致生长期毛发数量减少，毳毛数量增加。
2.由于饮食不节、熬夜、紧张等影响内分泌，从而引起脱发。
(三)、中医认识
情志失调，五志化火，耗伤阴血，毛发失养；过食辛辣肥甘厚味，脾胃湿热蕴积，上蒸巅顶，侵蚀发根，毛发脱落。日久肝肾阴血不足，不能荣养毛发，毛根失养，头发脱落致秃。
(四)、治疗原则
需辨明证型，初期多以血热湿热证为主，后期可出现肝肾不足，阴虚湿热证。切忌见脱发就补肾。
清代医学家王清任提出：“皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落”的观点。对于脱发日久，或舌质暗有瘀斑者，在辨证论治的方药中适当加入活血化瘀药物，促进头部气血运行，可促进头发生长。
辨证论治-血热湿热证
证候：头发稀疏脱落，伴出油多，头屑多，头皮痒，或有白发；舌红苔腻，脉滑。
治法：凉血祛湿健发。
方药：凉血四物汤合二仙丸加减。
生地、当归、赤芍、川芎、*芩、苦参、茯苓、枳壳、陈皮、生侧柏。
头油多，舌苔腻者，加炒山楂，泽泻；
头屑多，瘙痒甚者，加白鲜皮；
舌质暗有瘀斑者，加丹参、红花。
中成药：当归苦参丸。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
辨证论治-阴虚湿热证
证候：病程较长，头顶、前发际头发稀少或脱光，伴出油多，耳鸣眼花，腰膝酸软，舌质淡红，苔白腻，脉沉细。
治法：滋补肝肾，除湿健发。
方药：二至丸合当归苦参丸加减。
女贞子、旱莲草、牛膝、桑叶、茯苓、泽泻、苦参、当归、丹参、桑葚。
中成药：杞菊地*丸合当归苦参丸。
警告：本方剂仅供中医爱好者学习和探讨之用；因中草药熬制和禁忌等因素，如果私用此方剂，详情请咨询当地中医师。
外治疗法
1.头发油腻，头屑多，可用松柏去油防脱洗发液，每周3次。
2.外涂生发酊，首乌、当归、旱莲草、侧柏叶、川椒，酒浸，外涂，每日2次。
警告：本方法仅供中医爱好者学习和探讨之用；如果私用此方法，详情请咨询当地中医师。
(五）、预防与调护
忌食辛辣肥甘厚味，多吃新鲜蔬菜水果、蛋白质。避免过度紧张劳累，不熬夜。经常按摩头皮。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
