北京市中科医院好不好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/161211/5112777.html《*帝内经》中称脱发为“发坠”。“肾主骨生髓，其华在法”。“发为血之余”故养血补肾为治疗脱发的主要法则。其病机主要是：
1，精血不足肝肾阴虚，阴血亏损导致脱发。
2，血热生风血燥不能养发而发落。
3，气血两虚气虚血弱，不能荣润毛发。
4，瘀血阻滞“皮里肉外血瘀，阻塞血络，不能养发，故发脱落”。
油风（斑秃）
（一）血热生风
1，临床表现：突然脱发，进展快，大片头发脱落，或伴头部瘙痒、烘热，心烦急躁。舌红，脉细数。
2，病因病机：忧思恼怒。血热内生，风燥不荣，头发脱落。
3，治法：清热凉血。
4，方剂：乌发丸（《朱仁康临床经验集》）加减。
药物：生地10～15g，侧柏叶10g，丹皮10g，当归10～15g，蝉衣6g，赤芍各10～15g，桑叶10～15g。
方义：生地、丹皮、赤芍、当归凉血清热，侧柏叶凉血生发，蝉衣，桑叶疏风清热。
加减：兼血虚者加女贞子、旱莲草、桑椹子、黑芝麻、制首乌养血。
5，变通法：可用凉血四物汤（《医宗金鉴》）加减，即四物汤加*芩、红花等，
（二）瘀血阻络
1、临床表现：脱发前先有头痛或头皮刺痛，继而呈斑块状脱发，日久渐可全秃。夜寐恶梦，烦热失眠。舌黯红、紫或有瘀点（斑），脉沉涩。或久治不愈，他法无效者。
2，病因病机：久病人络，瘀血闭阻，气血阻滞，毛发脱落不生。
3，治法，化瘀通络。
4，方剂：桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减。
药物：桃仁10g，红花10g，赤芍15g。当归15g，生地15g，川芎10g，白芷6g，桑叶10g，菊花10g，蔓荆子6g。
方义：桃仁、红花、赤芍、生地、当归、川芎系桃红四物汤，乃活血化瘀之方。酌加白芷、蔓荆子、桑叶、菊花祛风清热，可助头发生长。
加减：失眠多梦加枣仁、柏子仁、远志、菖蒲安神，烦热加丹皮、地骨皮凉血。
5，变通法：可用通窍活血汤（《医林改错》）加减。
（三）气血不荣
l，临床表现：脱发渐进性加重，头皮光亮松软，脱发区有散在性残存头发，但抚之即脱落。面色无华，心悸怔忡，眩晕，倦怠。舌淡苔薄，脉虚细，
2，病因病机：病后、产后、疮后，气血不足，无以荣华毛发所致。
3、治法：益气养血。
4，方剂；八珍汤（《正体类要》）加减。
药物：当归10g，熟地l0g，白芍10g，川芎6g，白术10g，*参l5g，茯苓15g，甘草6g，*精15g，首乌15g。
方义：当归、熟地、白芍、川芎养血，*参。茯苓、白术。甘草益气，*精、首乌补精血而生华发。
加减：气虚加*芪益气，血虚加女贞子、旱莲草养血。
5、变通法：失眠眩晕、心悸怔忡者，可用人参养营汤（《局方》）加减，有养心安神作用。
（四】肝肾不足
1，临床表现：平素头发焦*、花白，发病时头发大片而均匀脱落，甚而致眉、腋、阴毛脱落。面色苍白，肢冷形寒，腰酸膝软，舌淡，脉沉细无力。
2，病因病机；四旬以上，阴气自半，肝肾不足，精血不荣，毛发脱落。
3，治法：滋肝补肾。
4，方剂：七宝美髯丹（《医方集解》录方）合二至丸（《证治准绳》）加减。
药物：何首乌15g，枸杞于15g，菟丝予10g，当归15g，补骨脂10g，牛膝10g，女贞子10g，旱莲草10g。
方义：枸杞子、菟丝子、牛膝补肾益精，女贞子、旱莲草、当归养血和血，何首乌、补骨脂补益精血而促使头发生长。
加减：可加胡桃肉、芝麻等补益生发药物。
5，变通法：肾虚者用六味地*丸（《小儿药证直诀》）加减。
（一）血热风燥
1，临床表现：头发枯干焦黑，均匀稀疏脱落，头皮自屑，多而瘙痒，头部烘热。舌红苔*，脉数。
2，病因病机：禀赋血热，风性而燥，耗伤阴血。毛发脱落。
3，治法：凉血清热祛风。
4，方剂：凉血消风散（《朱仁康临床经验集》）加减，
药物：生地10g，当归10g，丹皮10g，赤芍10g，白蒺藜10g，荆莽10g，苦参l0g，蝉衣6g，桑叶l0g，菊花10g。
方义；生地、赤芍、丹皮凉血清热，剂芥、蝉衣、桑叶、菊花祛风清热，当归养血，蒺藜息风，苫参清热。
加减：瘙庠甚风胜者，加羌活、白附子祛风；头发油腻湿胜者加茯苓、六一散利湿。
5，变通法：桑菊饮（《温病条辨》）合四物汤（《局方》）加减。
（二）湿热上蒸
l，临床表现：头发脱落稀疏，头皮脂溢过多，鳞屑细腻橘*色，头发黏连，头皮瘙痒。舌红苔*腻，脉濡数。
2，病因病机：平素嗜食肥甘油腻食物，湿热内生，薰蒸于上，毛发脱落。
3，治法：清热化湿。
4，方剂：祛湿健发汤（《赵炳南临床经验集》）加减。
药物：苍白术各l0～12g，泽泻10～15g，猪苓10～15g，茯苓10～15g，茵陈蒿15g，苦参10g，苡仁15g，白鲜皮15g。
方义：白术、苡仁、泽泻、猪苓、茯苓淡渗利湿，苦参、茵陈、白鲜皮清热燥湿，苍术苦温燥湿。
加减：头皮瘙痒加羌活、白蒺藜祛风止痒，头皮潮湿加蚕砂、滑石化浊利湿。
5，变通法：若热不重而兼脾虚者可用朱仁康祛湿健脾汤（《朱仁康临床经验集》），即茯苓、白术、泽泻、六一散、猪苓、*参、*芪、羌活、萆薜、川芎等，有益气健脾、利湿生发作用。如头发松软泊腻，脱发呈渐进性加重，头面多汗，口苦虚烦，舌红苔*腻，脉滑数者，湿热重者可用龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）清利湿热为治。
