北京皮肤病医院那里好 http://m.39.net/pf/a_4322685.html今年的奥斯卡颁奖会因为威尔·史密斯的掌刮而一炮而红，门票销售一天超越了过去的一个月，主持人不该用疾病开玩笑，史密斯暴力解决也不是办法。不过很快他道歉了，包括中国的平台微博（以后不会点中文，不好让国人论是非）。
史密斯的夫人Jada在ins自曝是自身免疫性脱发Alopecia，很可能就是斑秃，斑秃既可以局部一块，也可以全头脱光，还可以睫毛眉毛都脱光，勇敢的Jada选择了干脆剃光头。很多有类似疾病的患者痛苦不堪，看到一篇《新英格兰杂志》的文章，似乎这个病有了一点希望。
斑秃是一种局限性非疤痕性斑片状脱发，可能与遗传、内分泌失调、自身免疫等因素有关，自身免疫的病因与T细胞攻击毛囊有关，引发炎症的干扰素-γ和白细胞介素-15，依赖于Janus激酶(JAK)进行细胞内信号传导。以前的研究表明，JAK抑制剂可能可逆转斑秃患者的脱发。巴瑞替尼（baricitinib）就特异性抑制Janus激酶(JAK)1和2的作用。
礼来公司赞助的两个临床实验BRAVE-AA1和BRAVE-AA2结果发表了，所有患者都患有严重的斑秃，定义为严重性斑秃工具(SALT)评分≥50，即头皮覆盖率不超过50%。评分范围从0（没有脱发）到（完全脱发）。主要终点是SALT评分≤20（反过来意思就是，80%的头皮有毛发覆盖）。说土话：头皮面积超过一半的严重脱发治疗要恢复80%才认为有效。实验在10个国家个中心进行的双盲、平行、随机、安慰剂对照试验，共有名患者按3:2:2的比例随机分配接受4mg每日一次口服baricitinib、2mgbaricitinib或安慰剂治疗36周。基线时，参加试验的患者的平均SALT评分为85.5。52周后，接受4mgbaricitinib的患者中有39.0%的患者头皮覆盖率至少为80%。在这一组中，近四分之三(74.1%)的头皮覆盖率至少为90%，或SALT评分≤10。在接受2mgbaricitinib的患者中，22.6%的患者在52周时的SALT评分≤20，该组中三分之二（67.5%）的患者在52周时的头皮毛发覆盖率至少为90%。在服用较低剂量的组中，BRAVE-AA1和BRAVE-AA2试验中分别有21.7%和17.3%的患者在36周时达到了至少80%的头皮覆盖率。
不良反应在BRAVE-AA1组为：4mgbaricitinib组名患者中的名（59.6%），2mg组名患者中的93名（50.8%）和安慰剂组名患者中的97名（51.3%），BRAVE-AA2比率也差不多，多为痤疮、上呼吸道感染、头痛、尿路感染、带状疱疹感染以及一些机会性感染，三组差别无显著性。
论文作者耶鲁大学医学院皮肤病学副教授BrettKing博士说：“我们拥有的每一点数据都非常重要，每次我们在数百名患者中添加16周的数据时，我们就朝着FDA批准斑秃药物的目标迈出了一大步。”
文章链接：NEJM。March26,。DOI:10./NEJMoa。
