（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医诊断学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
昨天，我在文说中提到了三仁汤。
立即就有读者问我了，啥是三仁汤？
我说，这是一张方剂。
好了，今天啊，我就给你说说中医用三仁汤治病的故事。
治啥呢？就是我们常见的斑秃。
啥是斑秃？就是脑袋瓜顶上一块头发脱落下来，边界清楚。中医管这个叫做油风。老百姓管这个叫做“鬼剃头”。
话说有这么一个男子，医案记载姓李，32岁。干啥的呢？是一个司机。
这个人，最近这段日子以来，总时常感觉到头晕，头皮还有些疼。怎么弄的，不知道。
结果，两天前，他就感觉自己头顶左侧疼得厉害。于是，他就想伸手去摸。
这一摸，不要紧，给他吓一跳——他竟然摸不见头发了，而是直接触摸到头皮！
情急之下，他赶紧让家人帮他查看。果然，这里有一处脱发。面积，大概是3×5厘米左右。
这是咋回事儿啊？怎么好端端的，头发还掉了呢？
此人赶紧去就医，投中医治疗。
刻诊，见患者脉象濡滑，舌苔白厚而腻，舌质淡红。细问得知，患者的小便平时发*，大便则有些偏稀，不成形，常常觉得腹胀，食欲不振。另外，他还常有口腻口苦之感，全身乏力。至于说脑袋昏沉，则是常事儿了，好久之前就这样。头皮疼痛感，依然以脱发之处的位置最为强烈。
了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。但见——
白豆蔻10克，杏仁、厚朴、法半夏、*芩、川芎、白芷、僵蚕各15克，薏苡仁、滑石各30克，通草3克。
所有这些，开2剂。
两剂药喝完，患者的脱发并没有明显改善，但是也没有继续发展。同时，患者头晕、头皮疼痛的现象大大减轻，食欲也有所增加。
医家了解情况之后就说，这是一个好现象，说明病情得到了改善，应该继续用方。
于是，原方不便，继续投用6剂。六剂药喝完，患者脱发之处就有新头发长出来了。接着，又过了一个月，患者的头发彻底长出来，和其他部位没有不同了。而且，患者的整体身体状态，有了很大的提升。
这是年，于《河北中医》上刊发的验案。我当时觉得特别典型，就将其收录下来。我在社区给居民讲养生知识的时候，也常常谈到这个例子。
我给你讲讲这背后的道理。
其实，从患者舌脉来看，我们可以清楚地提炼出两个字：湿热。
你看，他脉象滑濡，舌苔白厚而腻，大便溏，这算不算有湿邪？
再看，此人口苦口腻，小便发*，这算不算有热？
湿热蕴阻中焦，患者脾气失运，所以腹胀而饮食不佳。湿热弥漫三焦，所以头部昏重，全身乏力。
当湿热之邪阻滞头部气血运行的时候，患者的头皮就可能会觉得疼痛。而当这个趋势影响到发根之时，患者就不可避免地出现了脱发。
所以说，这个患者的头皮疼痛、脱发，导火索虽然在局部的气血运行失常，但根源，却在一身三焦的湿热阻滞。
好了。病根儿，找到了，我们开始下手解决问题。再看看当时医家用的配伍——
白豆蔻10克，杏仁、厚朴、法半夏、*芩、川芎、白芷、僵蚕各15克，薏苡仁、滑石各30克，通草3克。
对三仁汤不熟悉的朋友，我希望你要认真体会下面的文字了。
这个方子，其实就是三仁汤的化裁。
三仁汤，出自《温病条辨》，基本配伍是杏仁15克，滑石18克，通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏15克。
上文医案里，去掉了竹叶，加入僵蚕、白芷、川芎和*芩。
这三仁汤，是治疗湿热证的常用方，可以宣畅气机，清利湿热。其中，滑石清热利湿，薏苡仁、杏仁、白蔻仁总称“三仁”，分别可以健脾利湿，芳香化湿，杏仁宣理上焦气机而祛湿。通草淡渗利湿，半夏和厚朴可以化湿理气、消胀除满。
总之，它就是清利湿热的。严格说，利湿之能，重于清热。
上文医案里的患者，既然病根儿在湿热，那好，就可以把三仁汤借过来用啊。只不过，做一点变化出来，让它更符合患者的实际情况。所以，加*芩来清热，加僵蚕、白芷、川芎三味药，直走头部，散达头面风邪。毕竟，你脱发，还是和外感风邪有一点关系。
这就是基本的用药思路，你看懂了没有？
此乃以三仁汤加减，治疗湿热斑秃的案例。
这个医案，告诉我们什么呢？
这就是，我们体表的毛发，不仅仅是毛发，更是我们体内环境的镜子。毛发好，我们身体里的状态，往往不会太差。毛发不佳，出问题，意味着我们的身体里头，也出问题。要不，年轻人谈恋爱，怎么都喜欢那种须发浓密、油黑、健康的人呢？因为那体现着身体的健康。
所以说，遇到脱发问题，我们一定要想想自己的身体，是否出现了体质偏颇、阴阳失衡。这个思路，更能帮助我们找到问题的根源。比如说这个斑秃，临床上，还真就有一些人属于湿热所致。舌脉特点，基本同医案里所述。
因此，有这类困扰的朋友，不妨去看中医。让中医思维，帮助你找到解决问题的路径。文中所述方药，很有代表意义，可以在中医师辨证指导下来借鉴化裁。非专业人士，不宜盲目照搬。
好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
文君然