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TUhjnbcbe - 2021/12/9 14:49:00
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导读:还少丹,出自宋·《洪氏集验方》。本方又名“真人还少丹”。温肾补脾。用于脾肾虚损所致的腰膝酸痛,耳鸣目眩,形体消瘦,食欲减退,牙根酸痛。现代临床常用于治疗肾虚精少、阳痿、早泄、不孕不育、性功能障碍,神经衰弱、肺气肿、肾炎水肿、腰腿无力等症。

方歌还少枣苓山萸戟,牛杜远茴葛蒲地,楮实山药味苁杞,心肾脾肝诸损医

组成熟地*五钱(15克)、山药一两半(45克)、牛膝一两半(45克)、枸杞子五钱(15克)、山萸肉一两(30克)、茯苓一两(30克)、杜仲一两(30克)、远志一两(30克)、五味子一两(30克)、石菖蒲一两(30克)、楮实一两(30克)、小茴香一两(30克)、巴戟天一两(30克)、肉苁蓉一两(30克)。

用法上为末,炼蜜,枣肉为丸。每服6~9克,每日次。现代用法:水煎服,各药按比例酌减。

功效补肾养心,益阴壮阳。

主治精血虚损,心肾不足,症见腰膝酸软,失眠健忘,耳鸣目暗及未老先衰,遗精阳痿,舌淡,脉沉迟。

方解

中医理论认为肾为先天之本,肾藏精,主生长、发育及生殖,且主骨生髓,外荣于发,故人之筋骨不强,容颜不泽,发落齿摇等衰老表现皆与肾之精血不足密切相关。

本方所治为脾肾阳虚证。所见诸症即为其主证。其病机为脾肾阳亏,精血不足。脾虚运化失常,后天失养,故饮食少味。神疲力虚,身体瘦弱;肝肾失藏,阳气无以化生,而致肾阳虚微,故可见腰膝酸软,阳瘘早泄,遗精白浊;气血不足,心脉不充,故健忘怔忡等。治宜温肾补脾,安神宁心。

方中肉苁蓉、巴戟天温补肾阳,为君药。枸杞子、熟地*滋阴补肾;杜仲、牛膝补肾强腰,健筋骨,小茴香、楮实散寒补火;共为臣药。山药、茯苓、大枣健脾益气;石菖蒲、远志交通心肾以安神、山茱萸、五味子、固肾涩精,均为佐药。全方滋阴助阳,脾肺双补,宁志安神。诸药配合可使人精充血足,容颜润泽,发乌齿固,青春永驻,面若童颜,故名“还少丹”。

还少丹是一张适合中老年人常服的保健良方,主治中老年人未老先衰、脾肾两虚而火未大虚,身体瘦弱,面少精采,腰膝酸软无力,饮食无味,精神不振,目暗耳鸣,健忘怔忡,或中年阳痿,遗精早泄等。还可用于肝肾不足或脾肾阳虚之白内障、*斑变性、视神经萎缩、视网膜色素变性等眼病。

加减用药

偏阴虚,加生地、玄参、天冬、麦冬;偏血虚,加白芍、当归、何首乌;遗精,加芡实、金樱子、莲须;脾胃不健,加人参、白术、谷芽、麦芽等。

禁忌儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用;外感及风湿、实热症者禁服。

同名方

《直指》卷九:还少丹

处方山药(炮)1两半,牛膝(酒浸,焙)1两半,白茯苓1两半,山茱萸1两半,舶上茴香(炒)1两半,续断1两,菟丝子(洗,酒浸,烂研,焙)1两,杜仲(去粗皮,姜汁涂炙,截,炒)1两,巴戟(去心)1两,苁蓉(酒浸,焙)1两,北五味子1两,枳实1两,远志(姜汁腌,取肉,焙)1两,熟地*1两。

制法上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。

功能主治补虚劳,益心肾,生精血。主心虚肾冷,漏精白浊,梦遗。

用法用量每服30丸,盐汤送下。

《扶寿精方》:还少丹

处方何首乌半斤(黑豆1碗,水3碗同煮,去豆),牛膝(酒浸,炒)6两,生地*(酒浸,9蒸9晒)6两,肉苁蓉(酒浸,刮去浮甲心膜,酒拌蒸,酥炙)6两,*柏(去皮,炒褐色,先用酒浸)4两,补骨脂(酒浸1宿,东流水洗,蒸半日)4两,车前子(微炒)4两,柏子仁(微炒)4两,麦门冬(水润,去心,微炒)4两,天门冬(去心,酒拌蒸)两。

制法上为细末,用煮熟红枣去皮核,同炼蜜共为丸,如梧桐子大。

功能主治发白返黑,益精补髓,壮元阳,却病延年。主

用法用量每服50丸,空心、午前酒送下。至日,逢火日摘去白发,生出黑发。

注意忌莱菔、猪血、羊肉。

《叶氏女科》卷四:还少丹

处方熟地*4两,山药两,山茱萸两,杜仲(姜汁制)两,枸杞子两,牛膝(酒浸)1两,远志(姜汁浸炒)1两,肉苁蓉(酒浸)1两,北五味1两,川续断1两,楮实子1两,舶茴香1两,菟丝子(制)1两,巴戟肉1两。

制法上为末,炼蜜为丸。

功能主治男子虚寒艰嗣。脾肾虚寒,饮食少思,发热盗汗,遗精白浊,真气亏损,肌体瘦弱。脾肾不足而足痿者,及一切亏损体弱之证。

用法用量每服50丸,空心淡盐汤送下。

《摄生众妙方》卷二:还少丹

处方莲花蕊3两,生地*3两,熟地*(怀庆者佳)3两,五加皮(海州者佳)3两,槐角子3两,没实子6个(三阴三阳,有孔阴,无孔阳)。

制法上药木杵、石臼捣碎,将绢缝袋一个,长8寸宽6寸装药,用无灰好酒10斤,入不津瓷坛同浸,春、冬一月,夏10日,秋0日,满日取药晒干,仍用木杵、石臼捣为细末,炼蜜为饼,又以薄荷为末,一层饼放一层末。

功能主治养血消痰,乌须黑发。主

用法用量每饭后取数饼噙化,其酒任意饮之,以醉为度,酒须连日饮尽,若久收恐味变也。酒药尽而须发黑矣,若欠黑,再照前制作-3料可矣,多不过4料。若饼子难噙化,可作丸子,以酒咽之。

《外科大成》卷二:还少丹

处方熟地*、山药(微炒)、山茱萸、白茯苓、枸杞、巴戟天(酒浸)、牛膝(酒浸)、五味子、肉苁蓉(酒浸,去鳞,焙干,酥炙)、杜仲(酒、姜拌炒)、远志(甘草水浸汤下)、楮实子(酒浸)、石菖蒲(去毛,忌铁)、小茴香(盐、酒炒)、续断(酒浸)、菟丝子(酒蒸)各等分。

制法上为末,煮红枣肉苁加蜜为丸,如梧桐子大。

功能主治补肝肾,进饮食。主鹤膝风。

用法用量每服50-60丸,*酒、盐汤任下,空心、食前各1次。

《济阳纲目》卷六十四:还少丹

处方何首乌(黑豆蒸)半斤,牛膝6两,生地*(酒蒸)6两,肉苁蓉(酒蒸)6两,*柏(酒浸,炒褐色)3两5钱,补骨脂(酒浸,水蒸)3两5钱,车前子(微炒)3两5钱,柏子仁(微炒)3两5钱,干山药(微炒)3两5钱,秦当归两5钱(酒洗),菟丝子(水淘,去砂,酒煮,捣成饼,晒干)两,人参1两,五味子1两。

制法上俱勿犯铁器,为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。

功能主治益精补髓,壮元阳,却病延年,发白返黑。主虚损。

用法用量每服60丸,空心盐汤、白汤、酒任下。

方论选录

陈修园曰:此交通心肾之方也。姜、附、椒、桂,热药也。热药如夏日可畏。此方诸品,固肾补脾,温热也。温药如冬日可爱,故时医每奉为枕秘。然真火大衰者断非此方可以幸效,且柔缓之品反有减食增呕致泄之虞也。

汪昂《医方集解》:此手足少阴、足太阴药也。两肾中间有命火,乃先天之真阳,人之曰用云为,皆此火也。此能入水吴茱、五味生肺液而固精;远志、菖蒲通心气以交肾(遗精白浊,由于心肾不交);大枣补气益血,润丹溪去楮实,更名滋阴大补丸(此阴阳平补之剂,而曰滋阴者,肾为阴脏也)。

医案精选

健忘、尿频、脑萎缩、前列腺肥大常某,男,65岁,退休干部,00年7月就诊。患者近年来记忆力显着下降,以前的事尚能回忆起,刚做过的事情转眼即忘,腰酸痛,夜尿多,余沥不尽,睡眠不实,易早醒。西医检查患脑动脉硬化,轻度脑萎缩,前列腺肥大。察其面色不华,精神萎靡,反应较迟钝,舌淡,脉沉缓。此为肾虚,心肾不交。处以还少丹加减

处方:熟地*30g,怀山药45g,山萸肉45g,茯神45g,杜仲30g,牛膝30g,肉苁蓉45g,巴戟天30g,楮实子30g,枸杞子30g,五味子30g,远志30g,石菖蒲30g,仙灵脾30g,乌药30g,益智仁30g,大海马1对,鹿角霜30g,麝香1g。研末,为蜜丸,每日次,每次10g,1剂药大约可服一个半月。

二诊:服上方后,腰酸、睡眠差、夜尿多、余沥不尽显着好转,但胃口有所下降,原方加砂仁30g。续服1剂。

三诊:服上方后,尚觉平稳,记忆力下降有所改善,因天气较冷,感觉比旁人畏冷,夜尿增多,精神仍倦怠,舌淡,脉沉缓,原方加鹿茸15g,红参30g。年随访,情况稳定,生活起居及记忆力均属正常。

按语:还少丹出自宋代的《洪氏集验方》,由熟地*、怀山药、山萸肉、茯苓、杜仲、牛膝、肉苁蓉、巴戟天、楮实子、枸杞子、五味子、小茴香、远志、石菖蒲14味药组成,研末,为蜜丸,每服10g,每日次。原文云本方:“大补本气虚损及脾胃怯弱,心忪恍惚,精神昏聩,气血凝滞,饮食无味,肌瘦体倦,目暗耳聋。五日有力,十日眼明,半月筋骨盛,二十日精神奕,一月夜思饮。此药无毒,平补性温,百无所忌,久服固齿,身轻目明难老,百病俱除,永无病疾,行步轻健”。据近代人谢观的《中国医学大辞典》介绍:“还少丹大补心肾脾胃四经虚损,治精血不足,精髓不固,饮食不进,发热盗汗,牙龈浮肿,神衰力弱,腰酸体倦,久服轻身还童,妇人服之,泽容颜,暖子宫,去一切病。”明代的《摄生众妙方》在这首方里再加一味续断,名“打老儿丸”,据传出自华佗,显然是附会之言,称:“治五劳七伤,阳事不举,真气衰弱,精神短少,不能行走,小便无度,眼目昏花,腰膝疼痛,两脚麻冷,不能行立。”顾名思义,这两首方是延年益寿、治疗老年性疾病的名方。我用本方治疗中老年人脑力下降有效,此类患者大多主诉自我感觉身体开始衰弱,记忆力不如从前,做事力不从心,睡眠不实,醒后再也无法入睡,检查多有脑萎缩、早期老年性痴呆的倾向,用此方加减调治有一定效果,但时间要长,三五个月才见到好处。

注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。如照方抄录服药,后果自负。

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